肺结核患者的护理.ppt

文档介绍：结核病Tuberculosis
我国结核病的流行特点
⒈高感染率
⒉高患病率感染的10%(约600万),
其中活动性376/10万,
有传染性的200万人。
⒊高耐药率初始性 % 获得性 %
⒋高死亡率 6%万(25万/年)
⒌低递降率 %
肺结核Pulmonary tuberculosis
1、了解病因与机制、实验室检查、
2、熟悉临床表现、治疗要点
3、掌握常用护理诊断及措施
传染源:排菌的继发性肺结核患者
感染途径:呼吸道、消化道、皮肤、泌尿生殖系统
肺结核流行病学
易感人群:老人、婴幼儿、密切接触者、使用
激素、免疫抑制剂,患麻疹、百日咳等急
性传染病恢复期,以及HIV感染者、糖尿
病、矽肺等机体的抵抗力减退者。
㈠结核菌
1、结核菌特点
⑴需氧,适宜温度36℃,~,生长缓慢。
⑵抵抗力强:干痰中存活6~8个月,若粘附于尘埃上,保持传染性8~10天。在3%HCI或NaOH溶液中能耐受30分钟。但对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。
⑶菌体成分与作用:
类脂质:——与干酷样坏死、结核结节有关
蛋白质:——与过敏反应有关
多糖类:——与免疫反应有关
⑷耐药性:存在天然耐药和继发耐药。
病因与发病机制
㈡免疫和迟发型变态反应
感染结核杆菌后,诱发机体产生细胞免疫与迟发型变态反应。他们的关系用科赫(Koch)现象说明。
首次感染:溃疡深而不易愈合,淋巴大,可扩散
——说明机体尚未建立起抗结核免疫力。
再次感染:溃疡浅而易愈合,细菌不扩散
——说明机体已具有一定的细胞免疫力;
溃疡迅速形成
——说明同时有免疫和变态反应(有利);
用过量的结核杆菌进行再次感染,引起剧烈的迟发型变态反应——说明变态反应对机体不利。
病因与发病机制
㈢致病类型
1、原发感染:
初次感染结核杆菌而发生的病变。
多见于儿童。
特点:有局部反应,淋巴结肿大,并播散。
2、继发结核:
包括内源性复发和外源性重染。
多见于成年人。
特点:局部反应剧烈,无淋巴结肿大及播散。
病因与发病机制
临床表现
㈠症状:
⒈全身结核中毒症状
⒉呼吸系统症状:
⑴咳嗽、咳痰>3周
⑵咯血
⑶胸痛
⑷呼吸困难
㈡体征:
⒈实变体征
锁骨上下、肩胛间区
⒉胸腔积液体征
⒊胸膜增厚体征