文档介绍：第一节口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)
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2ml。舌(腭)侧注射时,~1cm处进针,。
(二)阻滞麻醉
在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射***前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5~1。
表5~1 阻滞(传导)麻醉方法麻药:2%普鲁卡因
麻醉方法
穿刺点
方向
深度
剂量
麻醉范围
上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)
的前庭沟底
半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入
~
~2毫米
同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)
腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射)
腭侧龈缘至腭中线联线1/3处
大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入
~1厘米
同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈
鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射)
腭龈乳头基部(腭乳突处)
大张口,与牙长
 轴平行或从侧方刺入
腭侧粘膜及牙龈
下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射)
翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处
大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。
~
~2毫升
同侧牙、牙周膜、牙槽骨及
 牙的唇侧粘膜及牙龈
舌神经阻滞麻醉
同上
同上
~1厘米
~1毫升
同侧下颌舌侧牙龈、口底及舌前2/3粘膜
颊神经阻滞麻醉
一法:同上
同上
~1毫升
同侧颊侧牙龈及粘膜
二法:腮腺导管口后方1厘米处
与粘膜成15~30度角
上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射):见图5~2
图5~2 上颌结节注射
腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射):见图5~3。
鼻腭神经阻滞麻醉(节牙孔注射):见图5~4
图5~3 腭大孔注射
图5~4 节牙孔注射
拔牙麻醉选择:见表5~2
表5~2 拔牙麻醉选择
牙位
唇、颊、侧
舌、腭、侧
麻醉的神经
麻醉方法
麻醉的神经
麻醉方法
上牙槽前神经
浸润麻醉
鼻腭神经
切牙孔注射
上牙槽前神经
浸润麻醉
鼻腭神经腭前神经
 腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射
上牙槽中神经
浸润麻醉
腭前神经
腭大孔注射
上牙槽中神经
上牙槽后神经
浸润麻醉
上颌结节注射
腭前神经
腭大孔注射
上牙槽后神经
上颌结节注射
腭前神经
腭大孔注射
下牙槽神经
 加对侧下牙槽神经交通枝)
下颌孔注射
 加对侧局部浸润麻醉)
舌神经
下颌孔注射
下牙槽神经颊神经
下颌孔注射颊神经阻滞麻醉
舌神经
下颌孔注射
下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉:(图5~5、5~6、5~7)。
图5~5 下牙