文档介绍：解读-2014基于证据的成年高血压管理指南 第八届全国联合委员会的任命小组报告(JNC 8)
大浪淘沙,十年琢磨, ACEI璀璨依旧
JNC8,NHLBI的未完之作,JNC时代的休止符
JNC 1:  published 1977
JNC 2:  published 1980
JNC 3:  published 1984
JNC 4:  published 1988
JNC 5:  published 1992
JNC 6:  published 1997
JNC 7: published 2003
美国国家高血压教育(NHBPEP)计划工作组
美国国立心、肺、血液病研究所(NHLBI)
共同推出一份建议,以划定高血压人群、明确可在降压治疗中获益的患者,并给出合理的治疗药物
1973 推出“Data base for Effective Antihypertensive therapy”,开始执行NHBPEP
JNC8: published 2013
编写国家
高血压指南
JNC8工作组
NHLBI放弃指南编写,与AHA合作,由AHA主导编写2014美国高血压指南
NHLBI离去后的JNC8工作组
JNC8获JAMA主编极高评价
外部评审和JAMA内部编审一致认为JNC 8全面,简洁,明了,并且承认存在争议的方面
JNC 8指南满足 IOM标准,值得临床医生的信赖
严格的流程,全面的回顾,循证为基础,值得信赖的指南是推动临床治疗发展及改善健康的关键。非常荣幸能发表JNC 8
Howard Bauchner,et al. Updated Guidelines for Management of High Blood Pressure mendations, Review, and Responsibility.
JNC 8 内容概览
指南重点突出:循证为依托,RCT研究证据为导向,推荐具有循证证据的降压治疗方案
JNC8 全文共14页,引用45篇文献,就高血压治疗的3个最重要的问题,进行了相应的回答,并强调了3大策略,列出9条推荐
指南重点回顾糖尿病、冠心病、外周血管病、心力衰竭、既往卒中、CKD、蛋白尿、老年、性别、不同种族及人群、吸烟者的循证证据
4大一线治疗方案:利尿剂/ CCB/ACEI/ARB,未推荐BB
对心衰预后的改善是起始治疗选药的重要考虑之一
http://jama./?articleid=1791497
JNC8:与以往的JNC大不同
方法:
更严格,更客观,更全面
治疗:
数值优化,目标简化,
达标强化,方法个体化
涉及内容:实用性更强
发表过程:更严格,更公益
http://jama./?articleid=1791497
JNC 8对于3个最受关注问题的回答
①特定血压水平启动降压药物治疗是否能改善健康状况?
关于启动降压治疗界值:
<60岁的高血压患者无论其是否合并糖尿病、肾病,血压≥140/90 mm Hg即可启动降压治疗;
对于≥60岁的高血压患者,启动降压治疗的血压则为≥150/90 mm Hg;
②降压药物治疗至特定的目标血压能否改善健康状况?
关于降压目标值:
<60岁患者的目标值为<140/90 mm Hg,
≥60岁患者的目标值为<150/90 mm Hg;
③不同的降压药物或药物种类对特定健康状况的利弊相对如何?
关于起始治疗中降压药物的选择:
非黑人患者(包括糖尿病患者)B、ACEI、ARB。
对于≥18岁伴CKD的高血压患者,起始降压或联合治疗应包括ARB或ACEI,可改善肾脏预后。
RAS抑制剂作为起始治疗方案之一被给予了推荐。
http://jama./?articleid=1791497
①特定血压水平启动降压药物治疗是否能改善健康状况?
关于启动降压治疗界值:
<60岁的高血压患者无论其是否合并糖尿病、肾病,血压≥140/90 mm Hg即可启动降压治疗;
对于≥60岁的高血压患者,启动降压治疗的血压则为≥150/90 mm Hg;
②降压药物治疗至特定的目标血压能否改善健康状况?
关于降压目标值:
<60岁患者的目标值为<140/90 mm Hg,
≥60岁患者的目标值为<150/90 mm Hg;
③不同的降压药物或药物种类对特定健康状况的利弊相对如何?
关于起始治疗中降压药物的选择:
非黑人患者(包括糖尿病患者)B、ACEI、ARB。
对于≥18岁伴CKD的高血压患者,起始降压或联合治疗应包括ARB或ACEI,可改善肾脏预后。
RAS抑制剂作为起始治疗方案之一被给予了推荐。
JNC 8对于3个最受关注问题的回