军团菌肺炎的诊治幻灯片.ppt

文档介绍：军团菌肺炎Legionaires Disease
揭阳市蓝城区人民医院内科
林思慰
军团菌(legionella pneamophila,LP)
军团菌为需氧革兰阴性杆菌、机会致病菌,是一种人类单核细胞和巨噬细胞的兼性细胞内寄生菌。
LP感染的地位
在我国,%
最近研究表明,在严重CAP中,LP感染为第2位病因
住院患者中一半需入住ICU,病死率达5%~30%
军团菌及其传播途径
自然界广泛存在:水源、潮湿土壤
25~37℃易于繁殖
夏秋季多见
潜伏期一般2~10天,平均6~7天
吸入气溶胶感染,可在肺泡巨噬细胞内增殖
可在原生动物内寄生:阿米巴、四膜虫
人与人之间无传播证据
军团菌及其传播途径
接触被污染的空调或空调冷却塔
被污染的饮用水
温泉洗浴
园艺工作
管道修理
军团菌病源地旅游史等
易感人群
多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者
原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿瘤、艾滋病者
使用糖皮质激素或免疫抑制剂者
孕妇、幼儿
透析或器官移植者
入住ICU患者
临床表现
庞蒂阿克热(pontiac fever)
军团菌肺炎
庞蒂阿克热
庞蒂阿克热常由Lp1、Lp6、Lf、Lm引起,潜伏期5~66小时(平均36小时)。
临床多表现为发热,大部分病人伴头痛、寒战、全身不适、腹泻、各种神经系统症状等。部分病人也可有呼吸困难、干咳。
无肺炎X线表现的多系统损害为本型特点。
本病属自限性,一周内完全康复。
军团菌肺炎
潜伏期约2~10天,平均4天
病初时出现乏力、不适、食欲不振,常无上呼吸道症状,随后出现头痛、肌痛、寒战、90%的病人有发热,体温高者可达40℃以上。
多数病人前3天有干咳,随后咳痰,量一般不多,半数为脓性痰。
7