文档介绍：16例早期炎性肠梗阻护理体会
【关键词】  炎性肠梗阻护理
术后早期炎症性肠梗阻是腹部手术后早期(一般指术后2周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1],是腹部外科手术后的严重并发症之一。采取正确的综合治疗及护理措施可以减少多发性肠瘘、重症感染及衰竭死亡等严重并发症。我科XX-XX年收治炎性肠梗阻病人16例,现将护理体会报告如下。
1临床资料
一般资料18例中男11例,女5例。年龄孔19~73岁。均为腹部手汹术后的病人,其中胃穿孔修铤补术后3例,交通事故致腹菏腔脏器损伤手术后7例,急繁性阑尾炎穿孔手术后5例,胆道手术后1例。术后发生褒肠梗阻时间为5~12d。淆病人均早期出现腹胀、肛门停止排气、排便,更有特点的是腹部有固定、具压痛的囔肿块。腹部X线平片可见多个液平面,并显示肠腔内有蚨积液的现象[1]。
治疗爵方法与结果本组病人均采用保守治疗:①禁食,持续胃剂肠减压;②完全胃肠外营养栅支持;③运用糖皮质激素;翱④应用生长抑素;⑤运用抗跪生素;⑥温盐水洗胃和灌肠僵;⑦中药散剂外敷。本组1
喋6例病人经过非手术治疗,皮全部痊愈出院。
2护理体巧会
基础护理  胃肠减压拯患者保持口腔清洁,坚持口;腔护理每日二次,漱口至少段三次,呕吐病人每次吐后用脸温开水漱口。因禁食后,口枰腔内分泌物减少,细菌入侵眼繁殖,易发生口腔炎,腮腺求炎。
胃肠减压的护理通过荃禁食、胃肠减压, 能有效朱地减少胃肠积液积气,明显镂降低腹腔内压力,减少肠腔ヰ内细菌,改善肠壁血循环,樘有利于改善局部和全身情况驰。而且胃肠减压在老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻让治疗中有重要意义。因此,讣在此期间应保持有效的胃肠骑减压,妥善固定胃肠减压管蘼,告知患者翻身时要注意胃鹪管不可曲折和脱落。护理中拨密切观察、准确记录胃液的肾引流量、颜色和性质,有助≡于医生制定相应的治疗方案我。并且注意观察引流液的变渔化,如引流出咖啡样液体,要注意是否出现应激性溃疡呐或绞窄性肠梗阻的可能。同匀时做好置管后的口腔、咽部搞护理。
心理护理由于炎性暨肠梗阻发生在术后早期,病を情的变化和不适,以及长时间的胃肠减压带来的痛苦,栩都会给患者和家属带来不利颞的心理影响,产生焦虑和急躁情绪。护士应积极疏导,
倦稳定患者情绪,耐心向患者票解释炎性肠梗阻的影响因素陶、治疗方法和预后,消除其黔紧张情绪, 让患者以良好的心理状态配合治疗和护理悔。腹部症状的观察和护理炎う症性肠梗阻腹痛常不明显, 腹胀一般为对称性,腹部簸膨隆,但程度不如机械性肠起梗阻严重,无肠型或蠕动波苡。触诊有柔韧感,但各部位睾的柔韧程度不均,最显著的筵部位即是肠管粘连最重的部机位,一般位于切口下方,触不到明显的肠袢或包块,腹穿部叩诊多为实音,听诊可闻甑及肠鸣音减弱或消失,听不闾到高调肠鸣音或气过水声。护士加强巡视,监测腹部体征变化,观察腹痛腹胀及肛称门排气情况,当病人出现阵筻发性腹痛时,可采用分散病ˉ人注意力、腹部热敷或腹部狺按摩,使其减轻腹部症状,禁用镇痛剂,以防掩盖病情。如患者腹痛剧烈呈持