文档介绍：烧伤的急救与后送
山东省立医院烧伤整形美容外科
霍然
烧伤后的急救是否及时,后送是否得当,对以后的治疗以及伤员的预后和转归都有重要影响,尤其是成批收容时,要谨慎对待,不容忽视。
烧伤面积:
轻度:TBSA≤10%
中度:11%≤TBSA≤30%,III度≤9%
重度:31%≤TBSA≤50%,10%≤III度≤19%
特重:TBSA>50;III度>20%
烧伤深度:
三度四分法:I度:基底层健在
浅II度:伤及基底层,甚至真皮乳头层
深II度:伤及真皮网状层
III度:伤及全皮层,甚至皮下脂肪,肌肉,骨骼
合并伤:呼吸道烧伤
第一节烧伤的急救
急救的原则是迅速移除致伤原因,使伤员脱离现场,并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。
一、“灭火”
一般而言,烧伤面积越大,深度越深,则治疗越困难,预后越差。因此,急救的首要措施是“灭火”,即去除致伤源,尽量“烧少点、烧浅点”。不少烧伤过程,例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等,均有一定的致伤时间,且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此,如果迅速进行有效地灭火,是可以减轻伤情的。平时除加强烧伤防护措施外,应大力开展自救互救的教育,熟练掌握各种制式灭火器材的使用,学会利用身边材料进行各类致伤原因的灭火方法,做到临危不惧,临危不乱,分秒必争。
4. 迅速离开密闭和通风不良的现场,以免发生吸入性损伤和窒息。
5. 用身边不易燃的材料,如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等,最好是阻燃材料,迅速覆盖着火处,使与空气隔绝。
6. 凝固汽油弹爆炸、油点下落时,应迅速隐蔽或利用衣物等将身体遮盖,尤其是裸露部位。待油点落尽后,将着火衣服迅速解脱、抛弃,并迅速离开现场。不可用手扑打火焰,以免手烧伤(含磷的凝固汽油弹烧伤时,灭火方法同磷烧伤)。
7. 冷疗热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件,热力烧伤灭火宜尽早进行冷疗。越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中(水温以伤员能耐受为准,一般为15~20℃,热天可在水中加冰块),或用冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制,一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止,~1小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤,特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤,冷疗并非完全禁忌,但由于大面积烧伤采用冷水浸浴,伤员多不能耐受,特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激,如无禁忌,可适当应用镇静剂,如吗啡、***等。
(二)化学烧伤化学致伤物质的种类甚多,本节仅介绍化学烧伤一般的灭火和急救处理原则:
1. 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
2. 化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外,多与接触时间有关。因此无论何种化学物质烧伤,均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上,一方面可冲淡和清除残留的化学物质,另一方面作为冷疗的一种方式,可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大,迅速将残余化学物质从创面冲尽。