文档介绍：药物配伍禁忌
药品配伍(concerted application,synergy)是指当应用一种药物疗效不佳时,选择其他的药物进行合理的配伍。配伍得当,会使疗效增强、并减少毒副反应;配伍不当,会导致疗效降低,产生毒副反应,甚至致人死亡。
药品配伍的原则
1. 安全性
2. 有效性①根除致病原,治愈疾病;②延缓疾病进程;③缓解临床症状;④预防疾病发生;⑤避免某种不良反应的发生;⑥调节人的生理功能。
3. 经济性
4. 适当性药品配伍最基本的要求是将适当的药品,在适当的时间,经适当的途径,给适当的患者,使用适当的疗程,达到适当的治疗目标。
一、中药配伍禁忌
包括中药材、中药注射液及中西药物合用的配伍禁忌三个方面。
(一)中药饮片配伍禁忌
中药相恶、相反配伍,可降低疗效,产生不良反应或毒性作用,称为配伍禁忌。概括为“十八反”和“十九畏”,广为传诵。
十八反:甘草反大戟、甘遂、海藻、芫花;乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药。
十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密佗僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
十八反、十九畏诸药,历代皆遵为配伍禁忌,但其中部分药物与实际应用有些出入,就是曾作为宋代国家法定方剂标准的《局方》中,仍可找到17个含“十八反”、14个含“十九畏”的内服方。这些方剂大多用于治疗痼疾、险症。
从《中国药典》规定的不宜用药品种来看,尚未有突破中药“十八反”和“十九畏”的范畴。其不同之处是硫黄与朴硝、甘草与海藻、人参与五灵脂未作不宜同用的规定。。
尽管“十八反”、“十九畏”是自古以来中医临床经验的总结,但限于当时的社会条件及科学水平,限于医生用药方法及病人情况不同等因素,对这些配伍禁忌既要看到它的合理性,也要看到它的片面性。应该应用现代科学技术方法对其进行深入细致的研究,探讨其变化机理,更好地为人民健康服务。
(二)中药注射液配伍禁忌
随着中药注射液品种增多及临床广泛使用,尤其与抗生素配伍治疗感染性疾病,其不合理的配伍及配伍后产生的变化随之增多。
中药注射液中常含有生物碱、皂苷、黄酮、蒽醌、多糖,以及一些未除尽的大分子杂质,它们在配伍混合后会发生一些物理、化学变化,产生沉淀或外观颜色变化。
双黄连注射剂
【功效主治】清热解毒,辛凉解表。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺炎见上述证候者。
【药物组成】黄芩、连翘、金银花。
黄芩苷 R=葡萄糖醛酸
双黄连注射剂的配伍禁忌
双黄连注射剂与环丙沙星、维生素C、庆大霉素、卡那霉素、红霉素、吉他霉素、妥布霉素、氢化可的松配伍, pH发生变化,产生沉淀。
%氯化钠溶液,再加入氨苄青霉素颜色即刻变深;若加入硫酸阿米卡星颜色变为棕黑色。
%氯化钠注射液配伍时,黄芩苷含量下降,微粒增加,不宜配伍;与四环素类、二甲弗林混合立即浑浊,与红霉素混合2 h产生浑浊,与钙剂配伍产生沉淀。