文档介绍：慢性支气管炎
目的要求:
了解慢支的病因与发病机理,熟悉其病理变化和临床病理联系及慢支与肺心病的关系。
6/25/2017
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慢性支气管炎 **************** ***********
概述
一、病因与发病机理
1、理化因素
2、感染因素
3、过敏因素
二、病理变化和临床病理联系
基本病变→慢性非特异性炎症
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1、粘膜充血肿胀:
①纤毛排送系统功能丧失或减弱→粘液储留,利于细菌繁殖
②柱状上皮变性坏死脱落→溃疡→细菌易侵入
③长期慢性刺激(吸烟)→上皮化生(鳞化)
上述可加重炎症,易于慢性化
2、支气管壁腺体变化(附图)
腺体增生肥大,浆液腺粘液化→分泌亢进→咳
嗽、痰多,粘液痰(合并感染则粘脓痰)
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时间久→粘膜上皮萎缩鳞化,腺体萎缩消失
→分泌减少→干性支气管炎→咳、少痰
3、管壁炎症反应
慢性炎→管壁有淋巴,浆细胞等浸润,纤维组织增生,形成瘢痕(管壁软骨、肌纤维破坏)
→伴化脓感染→有大量中性白细胞浸润
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1、  向支气管周围扩展
支气管炎细支气管炎→→肺泡炎→罗音
气喘←痉挛管壁纤维化腔内粘液栓换气功能障碍
缺氧
阻塞性通气障碍
↓呼气性呼吸困难呼吸功能不全
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三、结局与并发症
㈠慢性阻塞性肺气肿
慢支炎:①→管腔不全阻塞→呼气性呼吸困难→肺
泡内余气过多→过度通气→→肺气肿
②→剧烈咳嗽→肺泡内压上升→→肺气肿
③→细支气管周围炎→肺泡膈弹性下降→→肺气肿
肉眼:肺体积大、色苍白、弹性下降,切面似海
绵有时呈蜂窝状或有大泡
镜下:肺泡腔大、壁薄、血管少、肺A有硬化
临床:桶状胸、X光、CT均有典型改变,呼气困
难,缺氧等。
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㈡肺源性心脏病
慢支→细支气管阻塞性通气障碍→通气/血流比例失调
↓
↓
↓肺气肿、肺泡炎→换气面积减少→ PO2↓、PCO2
↓↓
支气管周围炎→肺纤维化→肺CAP床减少→肺小A痉挛
↓↓↓
肺小A炎→→→→肺动脉高压←←←
↓
肺小动脉硬化肺心病
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病理变化:
①心脏体积增大,重量增加>750克;右
心室显著肥厚,,心腔扩大;
②肺内有相应改变:慢支、肺气肿、肺纤
维化、肺小A硬化等;
③全身淤血表现。
㈢其他并发症
支气管扩张症(图1)
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支气管扩张:图中为慢性炎症刺激所致支气管扩张及瘢痕形成
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