文档介绍：诺如病毒感染性腹泻病
流行病学
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的急性胃肠道感染,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,临床上常称为“冬季呕吐病”,诺如病毒是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。
流行特征
传染源:病人、隐性感染者
传播途径:粪-口途径为主
食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料;
接触诺如病毒污染的物体或表面,然后手接触到口;
直接接触到感染者(如照顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具)。
易感人群:普遍易感,主要是***和学龄儿童
诺如病毒胃肠炎多在寒冷季节发生暴发,但在其他季节也可出现小暴发。
暴发中涉及的食物广泛,以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主,其中贝类很可能来自污染水域,在贝类生物体内累积,木莓也因污水浇灌而遭污染。
形态结构
  诺如病毒直径约为26~35nm,无包膜,球形,呈二十面体对称,外壳为由同一种外壳蛋白组成的90个二聚体构成,表面粗糙,但无明显的嵌杯凹陷或表面孔洞。
诊断
1、临床表现
潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h。
感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童和青少年患者呕吐普遍,***患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状,故在临床上常称“冬季呕吐病”。
此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,感染多数症状轻,脱水情况罕见,但可致死,尤其对于年老体弱者。
临床诊断病例:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。
在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染:
(1)潜伏期24~48h;
(2)50%以上发生呕吐;
(3)病程12~60h;
(4)粪便、血常规检查无特殊发现;
(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
治疗
目前无特效的抗病毒药物,以对症和支持治疗为主,一般不需要使用抗生素,预后良好。
脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
预防与控制
在流行地区根据当地实际情况开展疫情监测工作,特别加强对集体单位和学校急性胃肠炎病例异常增多情况的监测,以及时了解病毒性腹泻的流行现状、病原特征,正确判断疫情形势。
卫生行政部门在疫情流行季节应加大对食品卫生执法力度。疫情发生时采用适用于经粪-口途径传播疾病控制的卫生措施。及时隔离病人,做好排泄物和呕吐物的卫生处理;加强健康教育,养成良好的个人卫生****惯,要勤洗手,不进食生的或未彻底煮熟的海水产品(尤其是贝壳类);做好饮用水和游泳池等娱乐水体的消毒监测。