2006年镇痛镇静指南.ppt

文档介绍：2006年镇痛镇静治疗指南(初稿)解读
池州市人民医院ICU
刘飞
ICU患者每天面对----
各种插管
机械通气
翻身
仪器报警
约束带
侵袭性操作
严重疾病
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挣扎
无助
恐惧
ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中,其常见原因包括
--病人因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛
--病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世……
--气管插管及其它各种插管,长时间卧床
--对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心……
国外学者的调查表明,离开ICU的病人中,约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动
推荐意见1。镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分(B级)
系统评价/Meta分析
随机对照研究
队列研究
病例对照研究
病例系列
病例报告
理论研究
动物研究
体外研究
证据金字塔
2006年中国循证医学中心的证据分级
镇静镇痛目的
In the past:
制动
减少不良记忆
The new era:
患者舒适
保留定向、认知能力
配合治疗
降低氧耗
ICU病人镇痛镇静治疗的前提条件
在镇痛镇静治疗之前,应尽量明确引起病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因,尽可能采用各种非药物手段(包括环境、心理、物理疗法……)祛除或减轻一切可能的影响因素,在此基础之上,开始镇痛与镇静治疗
镇痛与镇静治疗的目的和意义在于:
,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。
,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。
、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识行为(挣扎…)干扰治疗,保护病人的生命安全。
,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担。