文档介绍：儿童药学服务
北京世纪坛医院
袁锁中
08/11
12/15/2017
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药师的作用
正确调配处方
—避免出现与调剂有关的失误或事故
—适合患儿使用的剂型和包装
确保患者正确使用药品
提供必要的说明时应考虑
—儿童用药多数是面对家长
—与成人面对本人不同
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儿童与成人的不同点
体重变化大
—分期较细:新生儿、乳儿、幼儿、学龄期
—体重等变化大
短期内药物剂量变化也大
发育过程中生理功能不断变化
比如胃内的pH变化大,3个月达到成人值
生理功能的变化影响药动学过程
剂量不能单纯考虑为成人的几分之一
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儿童体重计算知识
儿童分新生儿、婴儿、幼儿(满1周岁~3周岁)
1~10岁小儿正常体重=(年龄×2)+8;
—低于正常体重15%~25%为轻度营养不良
—低于正常体重25%~40%为中到重度营养不良
—还要考虑身高,矮1厘米,体重应减200~300克
新生儿、婴儿用月龄估计体重
幼儿体重一般用年龄估计体重,不用月龄
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生活规律不同
饮食、睡眠
新生儿期、乳儿期不同于成人的1日3餐制
有哺乳和非乳类食物的情况
常有1天3次饭后服用的药物
发药交代时应说明如何结合生活规律调整用药
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药物使用经历少
开始使用的药物不多
过敏、不良反应等都尚未遇到
随着成长,可能要使用各种各样的药物
而病历、药历中都没有记载
对可能出现过敏、不良反应等的可能性和规避、处置的方法都要充分予以注意和交代
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注意剂型的选用
能否服用片剂、胶囊,在学龄期前后的儿童差别很大
乳儿即便是服用散剂,也可能发生呕吐
糖浆剂比较好
必须确认处方所选用的药物剂型是否适宜
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药物吸收(2-1)
口服药物吸收效果的一般规律:药物先在胃内崩解、释放, 在消化液中溶解
溶解的药物根据胃内的pH变成离子型或非离子型。酸性药物在胃内呈非离子型,易从胃吸收
胃内pH:足月新生儿,随着成长酸性增强,3月龄达到成人值。但是3个月前或乳儿期比成人高
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药物吸收(2-2)
药物从胃进入十二指肠和小肠
碱性药物在十二指肠和小肠转变为非离子型,易被吸收
多数药物从小肠吸收,受从胃进入小肠的速度(胃排空速度)的影响
如果胃排空速度慢,血浓度达峰时间也慢,峰浓度也低
在小肠内酸性药物吸收率低,碱性药物吸收率上升
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