文档介绍：肠道菌群失调症——御坊堂健康门诊
健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡,一旦机体内外环境发生变化,特点是长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌而乘机繁殖,从而引起菌群失调,其正常生理组合被破坏,而产生病理性组合,引起临床症状就称为肠道菌群失调症(alteration of intestinal flora)。本症的发生率约为2%-3%。
正常人肠道中的菌群,主要为厌氧菌,少数为需氧菌,前者约为后者的100倍。存在于肠道的正常菌群为类杆菌、乳杆菌、大肠杆菌和肠球菌等,尚有少数过路菌,如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌等。
在正常情况下,这些微生物互相依存,互相制约,维持平衡,保持一定的数量和比例。在人体抵抗力降低的情况下,就会出现肠道菌群失调症的症状人群,如瘦弱婴幼儿,年老体弱和患急、慢性疾病者,以及长期、大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗者,尤其是应用广谱抗生素者。
肠道菌群失调症的常见类型

因人体抵抗力降低、肠道菌群失调等原因,肠道细菌可由肠道转移到其他部位或器官而发生感染。如寄生在肠道的大肠杆菌可转移到呼吸道,发生支气管炎和肺炎。又如拟杆菌可从下消化道转移至上消化道,分解胆汁中的胆盐,影响脂肪吸收,引起脂肪泻。

因各种原因人体抵抗力明显下降时,肠道菌群失调症引起自身感染。如时,肠道中大肠杆菌可引起原发性腹膜炎和败血症。

按其严重程度可分为3度:第1度,肠道正常菌群如大肠杆菌及肠球菌可以减少,但为暂时性和可逆性,一旦菌群失调的病因去除后可自然恢复。第2度,肠道正常菌群显著减少,过路菌过量繁殖,引起菌群失调的症状。第3度,肠道正常菌群被抑制而消失,被过路菌替代,引起感染症状,即菌群交替症。如应用后引起难辨梭状芽胞杆菌所致的伪膜性肠炎。
肠道菌群失调症的诱发因素

运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明,饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细菌易位。SpaethG用大鼠作试验研究,结果表明食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡,且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用,纤维能维持肠粘膜细胞的正常代谢和细胞动力学。Hosoda等报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果,纤维的保护作用是否通过直接刺激激肠粘膜或诱导释放营养性胃肠激素尚不清楚。食物纤维能减少细菌易位,但不能使屏障功能恢复至正常。

菌丛组成可因个体不同而存在差异,但对同一个人来说,在相当长的时期内菌丛组成十分稳定。每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定。在平衡状态下,所有的生态学地位都被占据。细菌的暂时栖生可使生态平衡发生改变。

肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用,包括乳果糖、水杨酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等。任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变,其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。医学`教育网搜集整理氯林可霉素和氨苄青霉素可造成大肠内生态学真空状态,使艰难梭菌增殖。应用甲氰咪胍等H2-受体拮抗剂可导致药物