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文档介绍：第74章骨肿瘤
大连医科大学附属第一医院骨科
第一节总论
定义:凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤,不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。
分类
分类:骨肿瘤分类是基于细胞来源,特别是根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质类型进行的。
1983年我国提出的骨肿瘤分类法
1993年WHO公布的骨肿瘤分类法
发病情况
性别:男>女
肿瘤性质:良性>恶性
发病年龄很有意义:
骨肉瘤-好发儿童、青少年
骨巨细胞瘤-成人
解剖部位:干骺端多见
临床表现
疼痛和压痛
良性无疼痛,恶性均有疼痛及压痛,恶变或病理骨折加重
局部肿块和肿胀局部血管怒张多属恶性
功能障碍和压迫症状
病理性骨折
晚期恶性骨肿瘤全身症状
贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、低热等,远处转移
诊断
原则:
骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三结合;
生化测定也是一项必要的辅助检查手段
影像学检查
X线: 良性:界限清楚,密度均匀,骨皮质完整,无骨膜反应。
恶性;界限不清,密度不均,骨皮质破坏,有骨膜反应。
Codman三角骨肉瘤
“葱皮”现象尤文氏肉瘤
日光射线
成骨性转移前列腺癌
溶骨性病损
病理检查
最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查
1、切开活检
(1) 切取式活检
(2) 切除式活检
2、穿刺活检
冰冻切片与石蜡切片
生化测定
骨破坏血钙
成骨活动碱性磷酸酶
前列腺癌转移酸性磷酸酶
浆细胞骨髓瘤B-J蛋白阳性