文档介绍：心功能检测指标
——心肌标志物
山东省千佛山医院检验科
裴忠亚
心肌标志物
•心脏是人体最重要的器官之一,它和血管
组***体的血液循环系统。心脏是由起搏
细胞、传导细胞和收缩细胞(心肌细胞)
组成,就重量而言,主要成分是心肌收缩
细胞的心肌蛋白和心肌酶,其中有些具有
诊断心肌梗死的特异性。心肌细胞对缺氧
非常敏感,心脏动脉梗死时,心肌细胞因
缺血损伤或坏死后,上述蛋白和酶可较快
的释放入血,成为诊断心肌缺血或坏死的
标志物。
心肌标志物的重要性
•急性心肌损伤、慢性心力衰竭和动脉粥样
硬化等心血管疾病是严重危害人类健康的
常见疾病。随着我国经济的发展,人民生
活水平的不断提高,人口老龄化,使得心
血管疾病患病率、发病率及其危险因数水
平呈不断上升趋势。近年来统计,我国心
血管疾病的死亡率在人口死亡中约占40%,
高于欧盟及日本等国家,是心血管疾病的
高发国家。
心肌标志物的重要性
•临床病理生理研究表明,急性冠状动脉综
合征(ACS:包括隐性心绞痛和不稳定心绞
痛以及急性心肌梗死)是动脉粥样斑块形
成、破裂或脱落、血小板聚集、血栓形成、
心肌缺血、心肌坏死等一系列病理现象引
起的临床症状,所以病人发生急性心肌梗
死(AMI)之前体内已经经历了一系列病理
变化,只是没有明显的临床症状而已。所
以,对心血管疾病早预防、早发现、早治
疗十分重要。
心肌标志物的重要性
•尽管多数急性心肌梗死病人有典型的心电图改变,
但也有相当多的患者心电图可能没有明显改变
(北京协和医院检验科的鄢盛恺博士临床研究发
现:约有1/3的急性心肌梗死患者无明显胸痛症状,
约有40%的患者心电图无明显缺血异常表现),
特别是在症状发生的最初的6~12小时,甚至还有
极少数病例需2~3天后才出现有诊断意义的心肌
梗死图形。在这种情况下,心肌损伤标志物的应
用对ACS的早期诊断就起到了关键的作用。
理想的心肌标志物
• 1 灵敏度好,能早期检测心肌损伤;
• 2 特异性高,在血中浓度与心肌受损程度
成比例;
• 3 窗口期长;
• 4 容易检测并能很快得到结果。
心肌标志物的分类
• 1心肌酶;2心肌损伤蛋白。
• 1早期标志物;2确定标志物。
• 1反映心脏组织损伤的标志物;
• 2了解心脏功能及预测心脏危险的标志物;
• 3作为心血管炎性疾病的标志物。
心肌标志物的分类
• 1心肌坏死标志物;
• 2心肌损伤标志物;
• 3心肌缺血标志物;
• 4炎症标志物。
心肌标志物的分类
• 1感染标志物;
• 2血栓形成标志物;
• 3心肌缺血标志物;
• 4坏死标志物。
心肌酶
• 1、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及同工酶
• 2、乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶
• 3、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)
• 4、肌酸激酶(CK)及同工酶
• 5、糖原磷酸化酶BB