文档介绍：秦汉以前:
《黄帝内经》诊法、辨证基础
《难经》提出“寸口脉法”
汉朝:西汉淳于意创“诊籍”
东汉张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”
晋唐:西晋王叔和《脉经》现存最早的脉学专著
隋朝:巢元方《诸病源候论》第一部病原疾病诊断专著
宋、金、元: “金元四大家”
刘河涧—重视病机;
李东垣—重视四诊合参;
朱丹溪—主张“从外知内”;
张从正—重视症状鉴别诊断
明、清:
明张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟;
明李时珍《濒湖脉学》27脉;
清叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、三焦辨证。
近代:
曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》;
李乃民主编的《中国舌诊大全》;
刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》;
费兆馥主编的《中国脉诊研究》。
二、中医诊断学的主要内容:
诊—诊察了解;
断—分析判断。
(一)诊法
(二)辨证
(三)辨病
(四)病案
诊
断
记录
(一)司外揣内
“有诸内者,必形诸外”;
(二)见微知著
由局部判断整体的方法;
(三)以常衡变
由正常、常规判断异常、变数的方法;
由生理特征病理变化的判断与推测。
(一)整体审查
(二)诊法合参
(三)病证结合
“望而知之谓之神;闻而知之谓之圣;
问而知之谓之工;切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
四诊的内容:望、闻、问、切;
中医特色诊法:舌诊、脉诊;
诊法要求:准确全面地收集病情,四诊合参,为辨病、辨证提供判断依据。
,避免干扰
,排除假象
,以常衡变
,综合判断
注意以下几点
得神----两目灵活,明亮有神,面色荣润,含蓄不露,神志清晰,表情自然,肌肉不削。
提示精气充盛,体健身旺,为健康表现,或虽病而精气未衰,病情易治,预后良好。
失神----精神萎靡,言语不清,或神昏谵语,循衣摸线,撮空理线,或卒倒而目闭口开,面色晦暗,表情淡漠或呆板,目暗睛迷,神情呆滞,反应迟钝,动作失灵,强迫体位;呼吸气微,或喘;周身大肉已脱
提示精亏神衰或邪盛神乱的重病表现,可见于久病虚证和邪实病人。
假神----久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休, 想见亲人;或病至语声低微断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或本来毫无食欲,忽然食欲增强。
假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象。
说明正气将脱,精气衰竭已极,阴不敛阳,以致虚阳外越,阴阳即将离诀,属病危,多为临终表现