提高病历书写质量.ppt

文档介绍：开展病历质量评比活动
2009年8月
内容
开展病历质量评比活动的背景
我院病历质量状况
怎样写好病历
主要存在的问题
建立病历质量管理的长效机制
一、开展病历质量评比活动的背景
“医院管理年”活动与“质量万里行”活动的有机结合
新的《病历书写规范》今年出台
病历书写质量不能满足社会要求和管理要求
开展病历质量评比活动的目标
规范病历书写行为,提高病历书写质量
进一步强化“三基三严”,提高人员业务素质和执业水平
建立病历质量管理长效机制,促进医疗服务质量持续改进,保障患者权益和就医安全,努力营造和谐融洽的医患关系。
二、我院病历质量状况
门诊处方合格率≥95%
门诊病历书写合格率≥90%
甲级病案率(无丙级病案) ≥95%
三级医院的病历质量指标
三、怎样写好病历
强化三个意识(态度)
正确认识病历的内涵(认知)
把握书写要点(技巧)
规范病历书写行为(约束)
1、强化三个意识
强化每一个人的质量观念,用诚信、科学、严谨的态度看待病历书写;
强化各级人员职责意识,加强责任心,明确注重病案质量不仅是对患者和医院负责,也对自己负责;
强化标准化意识,严格卫生厅下发的《病历书写规范手册》客观、真实、准确及时、完整书写病历。
2、3、正确认识病历的内涵把握书写要点
病历的作用
病历的法律特性
病历的文体
病历的要求
病历的作用
,判断预后的重要依据
、科研和学术交流的重要资料
、科室管理的可靠资料

你的病历起到什么作用?
罚款
病历的法律特性
病历属于科技档案
病历是一种证据
医院拥有病历的著作权,医师拥有署名权
病历的所有权归医院,可以被依法使用
体现在病历上的病人的知情权及隐私权