传染病伤寒布病幻灯片.ppt

文档介绍：吉林大学中日联谊医院感染科
白贞子
概述
伤寒杆菌引起的急性肠道传染病
病理特点:全身单核-吞噬细胞系统增生性反应,回肠下段淋巴组织增生、坏死与溃疡形成。
临床特征:持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。可有肠出血、肠穿孔等严重并发症。
一. 病原学
病原体:伤寒杆菌
肠道杆菌沙门菌属中的D群,短杆状,无芽胞,无荚膜,G-杆菌。有鞭毛,能运动。长2~3/µm,~/µm
培养:为需氧及兼性厌氧菌,在含有胆汁的培养基中生长佳
菌体裂解释放出内***,在发病过程
起重要作用
抗原性
三种抗原:
菌体O抗原--IgM
鞭毛H抗原--IgG
多糖毒力抗原(Vi抗原)
以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体,即肥达反应,有助于本病的临床诊断。
Vi抗体的效价低,有助于发现伤寒慢性带菌者
抵抗力
自然环境中生活力强
耐低温,在水中存活2~3周,在-20度可长期存活。
对热与干燥的抵抗力较弱
对一般化学消毒剂敏感
二、流行病学
流行特征:
地区性:世界各地均有伤寒病发生,以热带、亚热带地区多见
季节性:四季均可发病,夏秋季最多。发病高峰在北方地区常较南方迟1~2个月才出现。
年龄:儿童和青壮年居多
传染源-患者与带菌者
患者:病人从潜伏期开始可从粪便排菌,从病程第1周末开始从尿排菌,故病程中均有传染性,典型2-4周传染性最强。轻型患者流行病学意义更大。
带菌者:
潜伏期带菌者:在潜伏期排菌
暂时性带菌者:恢复期持续排菌3个月以内
慢性带菌者:恢复期持续排菌3个月以上,以胆囊带菌居多。原有慢性肝胆管疾患的伤寒病人则易成为慢性带菌者。
慢性带菌者是伤寒传播和流行的主要传染源
人群易感性
普遍易感,病后免疫力持久,少有第二次发病者(仅约2%)。
免疫力与血清中“O”、“H”、“Vi”抗体效价无关。
伤寒、副伤寒之间无交叉免疫
三. 发病机制与病理解剖
伤寒沙门菌
到达回肠下端,侵入集合淋巴结的单核-吞噬细胞
初发病灶已致敏
进一步侵犯肠系膜淋巴结加重肠道病变

经胸导管进入血流,引起第一次菌血症(潜伏期) 引起溃疡(缓解期)
被单核-吞噬细胞系统吞噬、繁殖(第3~4周)
再次入血流引起第二次菌血症,释放内***

入肝脾、胆囊、骨髓等继续大量繁殖(1 ~ 3周:初期和极期)
在胆道系统内大量繁殖的伤寒杆菌随胆汁进入肠道-大量细菌从粪便排出
部分细菌