儿童陈旧孟氏骨折的治疗 姚杰幻灯片.ppt

文档介绍：尺骨近端截骨锁定钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折
安徽省立儿童医院小儿骨科
姚杰
前言
儿童新鲜孟氏骨折往往因漏诊等原因导致桡骨小头长期脱位,致使肘关节畸形、功能障碍。
陈旧孟氏骨折处理困难,很多患儿曾经多次手术痛苦,效果不佳。
正常肱桡关系
肘关节侧位片:桡骨干纵轴在任何方向总是对着肱骨小头骨化中心
病理特征
尺骨畸形(短缩、成角)导致肱桡关节不能复位或复位后不稳定
软组织(环状韧带)嵌入肱桡关节并塑型,形成囊内阻挡之间置物
关节囊后壁挛缩
骨性不稳定:尺骨弯曲和短缩畸形
尺骨弯曲畸形
陈旧性孟氏骨折的治疗
失去闭合复位的机会
治疗的关键是恢复骨性结构的稳定
瞄准病理变化实施手术
积极做桡骨头切开复位
环状韧带修复
手术目标:重建骨性结构稳定
尺骨三维矫形、延长,针对病理变化,配合植骨促进愈合
桡骨短缩:解决长度,配合尺骨矫形
内固定锁定钢板坚强固定
有学者认为: 对部分病例单纯尺骨截骨就足够
*Inoue G,ShionoyaK ActaOrthoScand69:69:73,1998Best T. J Pediatr Orthop14:193,1994
我们经验:绝大多数需要切开复位,部分脱位时间短,无神经症状单纯尺骨截骨
陈旧性孟氏骨折
尺骨弓状畸形,桡骨头脱位