文档介绍：肺容量测定(见图1)
肺容量测定多在平静呼吸基线进行,共8项,各具不同临床意义。
为了与重叠的肺容量区别,对不重叠的肺容量多称容积。
(1)潮气容积(tidal volum,VT):每次平静吸入或呼出的气量(400~500ml)。
(2)补吸气容积(inspiratory reserve volum,IRV):平静吸气末连续用力吸入的最大气量(男2160ml,女1500ml)。
(3)补呼气容积(expiratory reserve volum,ERV):平静呼气末连续用力呼出的最大气量(男910ml,女560ml)。
(4)残气容积(residual volum,RV):最大呼气后存留于肺内而不能再呼出的气量(男1530ml,女1020ml)。临床上常以RV/TLC%作为判断指标,正常时20%~30%,60岁以上可增至40%。
(1)功能残气量(functional residual capacity,FRC):残气容积+补呼气容积。男2330 ml,女1580ml。
(2)深吸气量(inspiratory capacity,IC):潮气容积+补吸气容积。男2660ml,女1900ml。
(3)肺活量(vital capacity,VC):补呼气容积+深吸气量。男3570ml,女2440ml。
(4)肺总量(total lung capacity,TLC):残气容积+肺活量。男5020ml,女3460ml。肺活量与性别、年龄等生理因素有关系,判断时应以实测值占预计值的百分比为标准,正常为100±20%。
肺活量(ml)预计值回归方程(baldwin):
男:[-(×年龄)] ×身高(cm)
女:[-(×年龄)] ×身高(cm)
四、通气功能测定
1、每分钟静息通气量,分钟通气量(minute ventilation,MV)为静息时潮气容积与每分呼吸频率的乘积。、,
一般地说超过10升/分为通气过度,低于3升/分为通气不足。
2、每分钟最大自主通气量(maximum voluntary ventilation,MVV〕它是受试者做最深和最快的呼吸,连续15秒钟,并将15秒钟内所呼出或吸入的气量乘4,即为每分钟最大自主通气量。对身体较差不能坚持深快呼吸者可由下式推算,即
MVV(升/分)=×第一秒时间肺活量(ml)。
正常值:由于测定方法和仪器的不同,以及受试者配合程度的差别,正常范围较大,男性为70~170升/分,女性40~100升/分,一般常以正常预计值±20%作为正常范围。
通气储量百分比=(MVV-MV)/MVV×100,正常值为93%,百分比愈低,通气储备能力愈低,百分比降至70%时,提示达气急阈。
气速指数=MVV的实际值占预计值的百分比/VC实际值占预计值的百分比。速指数>,气速指数<,气速指数≈1提示正常或混合性通气障碍。
3、用力肺活量(forced expiratory volume,FVC)一次深吸气后,用最快的速度所能呼出的最大气量。正常FVC等于不受时间约束相对慢的肺活量(VC)。
4、时间肺活量(TVC)是在深吸气后,以最快的速度用力呼气,以从开始起3秒钟内所呼出的气量计算,井以FEVl、FEV2、FEV3分别表示第一秒、第二秒、第三秒钟内的用力呼吸容积,也即分别是相应的时间肺活量,其中FEV1又称一秒量。± 、±。
各秒气异性表现。尤其对小气道阻塞的诊断,V50、V25不但是灵敏的指标,而且属于呼气曲线中非用力依赖性的范畴,一般随病情的加重而减少。
△MEF/△V可反应气道阻力和顺应性的关系。△MEF/△V也不失为通气功能检查的较成熟指标,在反映小气道功能上比较敏感。
慢性阻塞性肺疾病病人,V75明显下降,肺气肿时尤明显,表现为曲线中段凹向容积轴,当病情十分严重时,曲线低平。
不但PEF的数值,而且PEF出现时所对应的肺容量也于小气道疾病的严重程度密切相关,病情越重,PEF出现的越早,相对应的肺容量也越大。
MEFV的描记,可通过呼、吸气环特异图形的、30-44%力严重减退、<30%为极严重减退。
7、最大呼气流速—容量曲线(MEFV) 令患者用力吸气至肺总量,再以最快最大力量呼气至残气位,用X—Y轴记录仪或电流示波器记录每一瞬间的流速和肺容量(横轴为容量,纵轴为流速),即可描绘出MEFV。一般可用力吸呼数次,由于吸气易受主观影响,故一般仅取呼气流速最高、用力肺活量最大、曲线