四川大学华西医院进修申请表.doc

文档介绍：四川大学华西医院进修申请表
姓名
性别
年龄
民族
贴
照
片
处
籍贯
省市(县)
政治面貌
文化程度
健康状况
职称、职务
工作单位
电话
单位所在地
邮编
邮箱
申请进修专业
进修时间
医院等级
医师执业证号
身份证号
主
要
学
历
起止时间
学校名称
备注
主
要
工
作
经
历
起止时间
工作单位名称
职称
地址:成都市武侯区国学巷37号四川大学华西医院医教部进修办公室(邮编610041)
联系电话:[phone] 网址:
本
人
政
治
表
现
本
人
现
有
业
务
水
平
外语
水平
选
送
单
位
意
见
(盖章) 年月日
接
受
单
位
意
见
科室
意见
科室负责人年月日
院系
意见
院系负责人年月日
备
注
请附上《医师执业证》、《医师资格证》、《身份证》复印件各一份
填表说明:各栏都必须认真填写。填表后当年有效