文档介绍：克州人民医院药物过敏试验操作办法
总则
1、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种。严格掌握需要进行过敏试验和严禁做过敏试验的情形。
2、用药前应询问药物过敏史,严格掌握药品说明书规定的禁忌证,在病历中做好必要的记录。
3、药品说明书是法律文书,因此,对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种,用药前必须进行过敏试验。
4、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。但需要强调的是,过敏试验本身也可导致严重过敏反应。药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。因此,给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备,给药后仍应注意密切观察。一旦出现过敏反应,及时停药,实施救治,对输液器、注射器和残存的药液进行封存,在病历中作相应记录,并呈报药品不良反应。
5、对于用药前需要进行药物过敏试验的药品,以下情形需知晓:
(1)国家卫生行政部门、药监部门、现版中国药典以及药品说明书中均没有要求“不同批号的同一产品(生产厂家、通用名、规格、商品名均相同)交替使
用时需要重新做皮试”。
(2)在连续治疗过程中,原则上不应更换为“相同通用名但生产厂家不同”的其他品种,除非有证据证明后者对治疗更有利。若临床确需更换,则需要慎重。若替代药品的说明书明确要求用药前进行过敏试验,则更换时需要重新进行药物过敏试验。
关于附表的说明:附表所列的药物名称、皮试药液浓度及给药方法与剂量,来自《中国国家处方集》2010年版。
附表:
克州人民医院常用药物必做或应做
皮肤敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量
序号
药物名称
皮试药液浓度
给药方法与剂量
备注
1
降纤酶注射剂
必做
2
青霉素钠注射剂
500U
,划痕1滴
必做
3
苄星青霉素注射剂
500U
必做
4
抑肽酶注射剂
2500KU
静脉注射1ml
必做
5
破伤风抗***注射剂
75U(稀释20倍)
必做
6
α-糜蛋白酶注射剂
500ug
必做
7
链霉素注射剂
1mg
应做
8
头孢菌素注射剂
300ug或500ug
应做
9
庆大霉素注射剂
400U
皮内注射20-40U;儿童5-10U
应做
10
***唑西林钠注射剂
250ug
应做
11
苯唑西林钠注射剂
500ug
应做
12
右旋糖酐注射剂
原液
应做
13
维生素B1注射剂
5mg
应做
14
普鲁卡因注射剂
应做
15
胸腺5肽
应做
16
蕲蛇酶
应做
17
有机碘造影剂
30%溶液
静脉注射1ml;
应做
备注:1、苯唑西林钠、***唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠注射剂等皮试药液浓度和给药剂量同青霉素。
2、①凡头孢菌素规格(每瓶)、、%***化钠注射液10ml、15ml、20ml稀释原药后,,%***化钠注射液稀释至10ml,。、%***化钠注射液15ml、20ml稀释原药后,,%***化钠注射液稀释至10ml,。
②若皮试为阳性反应,可采取脱敏治疗给药;有机碘造影在应用中仍可出现
过敏反应,尚需注意。
做药物过敏试验的品种及方法
一、β-内酰***类药物
β-内酰***类药物包括青霉素类、头孢菌素类、含酶抑制剂的复方制剂、非典型β-内酰***类药物(包括单环β-内酰***类、头霉素类、氧头孢类和碳青霉烯类)。
(一)青霉素类药物、含酶抑制剂的复方制剂
1、以下药物用药前须做青霉素皮试:
(1)青霉素类药物;
(2)含β-内酰***酶抑制剂的复方青霉素类;
(3)含β-内酰***酶抑制剂的复方头孢菌素。
2、青霉素皮试方法:
取80万U青霉素一支,加入***化钠注射液4ml溶解,则每毫升含青霉素20万U;***化钠注射液至1ml,则每毫升含青霉素2万U;***化钠注射液至1ml,则每毫升含青霉素2000U;***化钠注射液至1ml,则每毫升含青霉素500U