文档介绍：黄庄镇卫生院
主讲:岳海江
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课件介绍
课件介绍
课件介绍:重点介绍了:
①降血脂的目标。
②他丁类降脂的地位及现状。
③依折麦布的优势。
④三位一体降血脂,优势互补。
⑤治疗***方式改变的重要性。
三位一体降血脂
TLC
他丁类
贝特类
等
胆固醇吸收
抑制剂
三位一体降血脂
血脂异常是最重要的心血管疾病危险因素之一。过去十余年中,国内外先后完成了一系列里程碑式的降脂试验,这些研究结果有力论证了应用他汀治疗在冠心病及相关疾病一、二级预防中的重要意义。这些研究显示,无论是冠心病及其等危症,还是具有多重危险因素的高危患者,合理应用他汀类药物降低胆固醇水平均可显著降低心血管疾病的发病率与死亡率。基于上述研究证据,降脂达标已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略,而他汀类药物则被视为血脂异常药物治疗的基石。
动脉粥样硬化一级预防中国专家共识 ﹙血脂异常﹚
血脂测定正常人群,每2-5年检测一次血脂;40岁以上人群至少每年进行一次血脂检测。
根据危险分层决定治疗方案和血脂目标值。
所有血脂异常患者首先进行治疗***方式改变。
LDL是降脂治疗的首要目标,首选他丁类药物,在LDL达标时,非HDL成为降脂治疗的次极目标﹙ LDL –c的目标值+ mmol /L ﹚,当TG≥ mmol /L ﹙500 mg /dl ﹚时,首要目标是降低TG。
血脂异常患者TC和LDL –c目标值,参照《2007中国***血脂异常防治指南》.
附:2:血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及目标值。 mmol /L
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危:10年危险﹤5%
TC ≧
LDL-C ≧
TC ≧
LDL-C ≧
TC ﹤
LDL-C ﹤
中危:10年危险5%-10%
TC ≧
LDL-C ≧
TC ≧
LDL-C ≧
TC ﹤
LDL-C ﹤
高危:CHD或等危症,或10年危险10%-15%
TC ≧
LDL-C ≧
TC ≧
LDL-C ≧
TC ﹤
LDL-C ﹤
极高危:ACS或缺血性心血管病合并糖尿病
TC ≧
LDL-C ≧
TC ≧
LDL-C ≧
TC ﹤
LDL-C ﹤
三位一体降血脂
1:根据2007《中国***血脂异常防治指南》高危患者的LDL-C治疗目标应为:<100mg/dl
2:根据中国第二次血脂治疗现状流行病学调查目前我国已采用他汀治疗的高危患者的达标率(LDL-C<100mg/dL)为: 39%
3: 根据最新《中国***血脂异常防治指南》极高危患者的LDL-C治疗目标应为:<80mg/dl
4:根据中国第二次血脂治疗现状流行病学调查目前我国已采用他汀治疗的极高危患者的达标率(LDL-C<100mg/dL)为:23%
三位一体降血脂
然而在临床实践中,许多患者在接受了较大剂量他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值以下,另有一些患者由于种种原因不能耐受他汀治疗。
三位一体降血脂
为什么他汀类药物降低高危/极高危患者LDL-C常常难以达标?
A. 指南推荐更为积极的LDL-C治疗目标 B. 他汀常规剂量达标率低 C. 中高剂量他汀的不良反应显著增加 D. 以上都对   正确答案:     D. 以上都对
三位一体降血脂
然而在临床实践中,许多患者在接受了较大剂量他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值以下,另有一些患者由于种种原因不能耐受他汀治疗。降胆固醇新药胆固醇吸收抑制剂的问世为血脂异常的防治提供了一种新手段。