酒精性肝病-贵州沿河讲课.ppt

文档介绍：酒精性肝病
台州医院消化科
何必立

酒的历史
公元前6000年
一个大马士革南部的葡萄园主在保存葡萄种时发现酒样液体
公元前4000至3000年
荷马史诗中有饮酒和酒后醉态的描述
公元前2700年
中国文献记载了饮酒的益处和危害
公元11世纪
乙醇首先在意大利被提纯,被称做生命之水, 燃烧之水,酒之精华
酒精大概始于1530年,从阿拉伯单词alkuhl而来,意思是物质中最好的部分
酒的诗歌
对酒当歌,人生几何
酒逢知己千杯少
劝君更尽一杯酒, 西出阳关无故人
醉卧沙场君莫笑, 古来征战几人回
烹羊宰牛且为乐,会须一饮三百杯
劝酒文化
感情深、一口闷,感情浅,舔一舔!
喝!感情铁,喝出血!宁伤身体,不伤感情;宁把肠胃喝个洞,不让情感裂个缝!
喝酒不喝白,感情上不来!
你的酒量?
乙醇
乙醛
乙酸
水
二氧化碳
乙醇脱氢酶(ADH)
乙醛脱氢酶(ALDH)
肝脏P450酶系统
肝微粒体氧化酶系统
酒精在肝脏代谢过程
相关文献
中国酒精性肝病诊疗指南(2006)
中国酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订版)
2010年美国肝病研究学会与美国胃肠病学会实践指南;酒精性肝病
内科学 7版
流行病学
嗜酒人群
80年代初 % 90年代初 %
本世纪初南方及中西部 %-%
酒精性肝病
本世纪初南方及中西部 %-%
危险因素
饮酒量
饮酒年限
酒精饮料品种
饮酒方式
性别
种族
肥胖
肝炎病毒感染
遗传因素
营养状况
诊断标准
有长期饮酒史
>5年男性≥40g/d,女性≥20 g/d
2周内大量饮酒乙醇量>80g/d
乙醇量(g)=饮酒量×乙醇含量(%)×
临床症状
非特异性,可无症状
右上腹胀痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸等
病情加重可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现
实验室检查
血清AST、ALT、r-GT、TB、PT、MCV、CDT升高
AST/ALT>2、 r-GT升高、MCV升高是特点
戒酒4周指标恢复( r-GT 较慢)