文档介绍：急性胆囊炎 207例腹腔镜治疗亚急性期胆囊炎的体会
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207例腹腔镜治疗亚急性期胆囊炎的体会
1 临床资料
一般资料:2004年1月~2006年12月,我院207例病人因亚急性期胆囊炎行腹腔镜探查术及LC,效果满意。本组共207例,其中男78例,女129例,年龄17~81岁,,发病至手术时间3~20天,平均7天。
临床特点:全组病例均有不同程度的上腹部疼痛及压痛,部分疼痛放射至肩背部,
℃以上60例,白细胞>10×109/L,中性>,150例,超声检查胆囊颈部结石嵌顿101例,胆囊管结石嵌顿12例,胆囊壁增厚、双层或呈“WES”征154例, cm,且未发现胆总管结石、新生物、蛔虫等病变。肝功能检查均无明显阻塞性肝损害的表现。术前均排除胰腺炎。
手术方法:术前均未置胃管及导尿管,采用气管插管全身麻醉,呈头高足低15度、右高左低10度卧位,建立气腹,采用三孔技术,术中必要时于右侧腋中线增加一操作孔,协助暴露。手术历时40~210分钟,平均65分钟。术毕均置血浆引流管于胆囊床下引流24~48小时。
2 结果
胆囊与大网膜及胃肠不同程度粘连170例,坏疽性胆囊炎35例,Calot三角呈“冰冻性”粘连8例。共成功实施LC,201例(%),中转开腹6例(%)。1例因腹膜广泛粘连致气腹失败而中转开腹,1例因术中出血腹腔镜止血失败而中转开腹,1例术中证实为胰头癌,1例为胆囊十二指肠瘘,另2例胆囊萎缩,胃肠与胆囊呈“冰冻性”粘连。术后共有9例发生并发症(%),其中3例(占
%)术后腹痛无缓解,甚至加重,并出现黄疸,行ERCP检查证实为胆总管结石,行EST取石后腹痛缓解,黄疸消退。1例(%)术后腹痛加剧,体温持续升高,腹腔镜探查见胆囊床积血伴感染,清除血肿,未见活动性出血,置血浆引流管引流,术后予以抗感染治疗后痊愈。术后穿刺孔感染5例(%),最早为术后2天,最迟为术后10天,平均术后4~5天,均经局部换药后痊愈。住院时间3~10天,平均5天。其余病人随访良好。全组均无胆管损伤、漏胆及后遗症发生。
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篇二:
党课学****党章》心得体会
近来,我利用业余时间再一次学****了《党章》,对我们国家共产党党员标准的内容有了更深入的理解,在此,我谈谈对"共产党员必须具备的基本条件"这方面的认识。
十四大党章第一条至第四条,明确了共产党员的基本条件,提出了三项最根本的要求,是党员必须具备的根本条件。第一,共产党员必须是工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士。
我觉得,这一规定,反映了党员条件的本质,明确规定了党员应该是什么样的人。我们要求入党的同志都要加强改造自己,努力争取具备工人阶级的先进思想和优秀品质,如果不按这个标准,不管什么人只要想入党就可以随便入党,那么党就会丧失它的先进性,就不成其为无产阶级的先锋队了。具备共产主义觉悟,是党员思想入党的集中表现,也是与一般群众区别的重要标志。共产主义觉悟,主要体现在对工人阶级的地位、根本利益和历史使命有正确的认识,有为共产主义事业而献身的精神。要具有共产主义觉悟,我们要学****马列主义、毛泽东思想和邓小平理论,掌握科学社会主义理论,树立社会主义必然胜利,共产主义一定要实现的信念。
第二,共产党员必须全心全意为人民服务,不惜牺牲个人的一切,为实现共产主义奋斗终身。
全心全意为人民服务是党的根本宗旨:党除了阶级的利益、中华民族和中国人民的利益以外,没有自己特殊的利益。共产党员不惜牺牲自己的一切,为实现共产主义奋斗终身是全心全意为人民服务的具体表现。因此每个党员在终身为共产主义事业奋斗的过程中,是要在思想上想着人民,在政治上代表人民,在行动上为了人民,真正做人民的忠实公仆的。以老爷式的态度去对待人民是绝不允许的。
全心全意为人民服务,就要为振兴中华忘我工作,锐意进取,勇于创新,开创各项工作的新局面;就要正确处理国家、集体、个人的关系,在对敌斗争中,在战胜自然灾害的斗争中,在面临困难和危险的时候,要把人民的利益摆在第一位,奋不顾身,挺身而出,甚至牺牲个人的生命。在物质利益面前,要做到吃苦在前,享乐在后,公私分明,克已奉公,把方便让给群众,把困难留给自己,绝不允许以权谋私,假公济私,为个人捞取好处,损害国家、集体和群众的利益。
全心全意为人民服务,就要在一切工作中真心实意地想念群众,虚心向群众学****认真听取群众意见,接受群众批评和监督,处处关心