文档介绍：急性腹痛
1、概述
2、  重症急性腹痛的临床特点
3、急性腹痛的分类及诊治
主要教学内容
主要教学内容
主要教学内容
概述
▲发病机制
▲临床特点
▲诊断思路
▲急诊处理
发病机制
发病机制
体性痛
内脏痛
牵涉痛
临床特点
腹痛性质
1、腹痛的性质:持续性、阵发性、持续性伴有阵发性加重
2、腹痛的程度:轻、中、重三种
3、转移和放射痛:某些急性腹痛有特性的转移痛与放射痛
4、腹痛的部位:起始和最明显处往往是病变所在部位
诊断思路
原发病变
性质
确定急性
腹膜炎
鉴别腹痛
检查生命体征
1
对症支持治疗
2
慎用止痛剂、泻药及灌肠
3
有指征及时剖腹探查
4
急诊处理
重症急性腹痛的临床特点
急性腹痛伴失血性休克
临床特点
精神紧张、脉速、面色苍白、冷汗、肢端湿冷
末梢循环障碍;少尿
脉搏细速、血压下降;
中心静脉压和心排出量降低;
血红蛋白降低
治疗原则
①积极抗休克
②紧急剖腹手术
控制出血
重症急性腹痛的临床特点
急性腹痛伴感染性休克
临床特点
①中毒表现
②面色苍白,血压下降、少尿,脉搏细速,末梢循环障碍等
③白细胞明显升高或降低,出现异形核细胞
治疗原则
①静脉补液
②抗生素经验性初始治疗
③物理降温
④清除感染灶
重症急性腹痛的临床特点
临床特点
治疗原则
①腹痛
②恶心、呕吐、食欲不振等
③腹膜刺激征
④体温升高,甚至出现中毒
性休克
⑤空腔脏器穿孔可出现
气腹征
⑥腹部穿刺,常可以判断
出病因
①动态监测病情变化,胃肠减
压,留置导尿管
②补充血容量,应用抗生素
③积极处理原发病灶,
及时手术处理
继发性急性腹膜炎