文档介绍：心血管中心感控小组周芳
留置导尿 相关尿路感染预防措施
导尿术是临床常见的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难、观察尿量的基本手段。
尿路感染(UTI)是第二位常见医院感染类型,而75%~80%与留置导尿管相关。
何谓泌尿系统感染
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
部位:上尿路和下尿路感染。其中尿道炎、膀胱炎称为下尿路感染,肾盂肾炎称为上尿路感染。
好发于女性。在成年,女性泌尿系感染的发病率是男性的8~10倍,在婴幼儿,女婴的发病率是男婴的6~7倍。
多见于致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染
厌氧菌感染罕见,偶可发生于复杂性尿路感染
致病菌
上行感染(逆行感染) 最常见
致病菌多为大肠杆菌
机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤
细菌的毒力大
血行感染:较为少见,不及10%,比较多见于新生儿
感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症)
致病菌多为金葡菌等
淋巴管感染:更为少见
细菌通过淋巴道进入肾脏。
直接感染:十分罕见
外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌直接侵入肾脏
感染途径
导尿管相关感染的危险因素
导尿管留置时间
导尿管植入方法
集尿系统性能
1、留置3天内,%;
2、%
3、大于10天,%
4、大于2周,%
抗菌药物的滥用
患者的基础疾病
1、大小便失禁
2、尿道梗阻,尿液排出困难;
3、尿液外渗影响尿道口周围生理环境。
4、脱水剂的应用,残余尿量的增多。
一、插管前准备与插管时的措施
1、尽量避免不必要的留置导尿;
在临床工作中,应从严掌握留置尿管指征,树立插入导尿管就可能引起尿路感染的观念,尽量不插尿管或留置导尿。
谁不需要留置尿管?
1)、尿失禁患者使用留置导尿管代替日常护理
2)、能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他诊断性试验
3)、手术患者必要时使用,不是常规
4)、术后无禁忌症应尽早拔管,最好在术后24小时内拔管
2、仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、
潮湿,不得使用;