文档介绍：浅谈冠心病的治疗与护理
主讲人:侯红梅
正常的心脏
右冠状动脉
左冠状动脉
前降支
图11-1 冠状动脉与心脏
由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞和(或)痉挛,引起心肌缺血而造成的心脏病,亦称缺血性心脏病。
什么是冠心病?
冠心病的高危因素
高血压
高血脂
高血糖—糖尿病
高体重—肥胖
高年龄—男性多见于40岁以上的中年人,
女性多见于绝经期后。
吸烟、酗酒
遗传
斑块是怎样发生的…
当有些危险因素造成冠脉内膜损伤后,血液中的脂肪等一些物质就沉积在血管内膜受损的部位,斑块从此发生、发展起来。
冠心病分型
WHO将冠心病分为以下五型:
隐匿型(无症状型):ST段压低、T波低平或倒置
心绞痛型:(最常见)发作性胸骨后疼痛
心梗型:症状严重,由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致
缺血性心肌病型:心脏增大、心力衰竭和心律失常
猝死型:严重室性心律失常所致
以上5种可合并出现
病因
最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔狭窄和/或痉挛
诱因
劳累、情激、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等
发病机制
主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾
【临床表现】(典型)
1、性质:为压迫性不适或紧缩性、发闷、堵塞、烧灼感,无锐痛或刺痛,偶伴频死感;发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解
2、部位:主要在胸骨体上、中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,界限不很清楚;常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈、下颌部(背、上腹部等)
3、持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内逐渐消失,一般<15分钟
4、缓解方式:停止原来活动、休息或舌下含服硝酸甘油1~5分钟内缓解
【辅助检查】
ECG:
静息ECG:约半数在正常范围,亦可出现非特异性ST-T改变
发作时ECG:绝大多数出现暂时性心肌缺血的ST段压低()有时出现T波倒置,缓解后可恢复正常
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高