文档介绍：珠海市第二人民医院药学部
熊镇南药学部主任主任药师
糖皮质激素(GC)临床应用指导原则
激素一般概念
: ①是内分泌腺或组织分泌的高效化合物,②在体液内含量极低(每100ml体液中仅含有毫微克(ng)或微微克(pg),③但效能很高。
“靶器官”调节各种生理功能和物质代谢活动。
3. 分泌量随机体内外的环境的改变而增减,(正常情况下相互平衡,发生失调内分泌腺机能发生亢进或减退,就会扰乱正常生理功能和代谢活动);从而影响机体的正常发育和健康,甚至引起死亡。
糖皮质激素: 结构在C11有氧原子(-OH), 对糖代谢与抗炎作用强,对盐、水代谢作用弱。 盐皮质激素:结构在C11无氧原子,对对盐、水(尤其钾钠)代谢强,对糖代谢弱。
④肾上腺
皮质激素
共同特征:
①在C3上有***基,
②C4-5之间为双键,
③C17有***醇基侧链。
1 短效:氢化可的松(Hydrocortisone)
可的松(Cortisone)片剂,注射剂,
(需在肝脏转化成氢化可的松后起效)。
2 中效:泼尼松(Prednisone)(肝功能不良不用),片剂
氢化泼尼松(Prednisolone,强的松龙)
曲安松龙(去炎松 triamcinolone)
GC作用比较
3 长效:地塞米松(Dexamethasone,***美松) 倍它米松(Betamethasone),片剂。
4. 外用: ***氢可的松(Fludrocortisone),软膏***轻松(Fluocinonide),软膏。
临床用途
一、内分泌系统疾病二、呼吸系统疾病
三、风湿免疫性疾病四、血液系统疾病
五、肾脏疾病六、感染性疾病
七、消化系统疾病八、神经系统疾病
九、眼科疾病十、皮肤疾病
十一、重症患者的加强医疗
十二、器官移植排斥反应十三、骨科疾病
共13个系统55种以上的疾病
不良反应
。
①医源性肾上腺皮质功能亢进。
②诱发或加重感染。
③消化系统并发症。
④心血管系统并发症。
⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、孕妇偶可致畸、精神失常。
2. 停药反应:
①医源性腺皮质功能减退, ②反跳现象
③禁忌症: 曾患或现患严重精神病和癫痫,活动性消化性溃疡病,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质功能亢进,严重高血压,糖尿病、孕妇,抗菌药不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染等。