文档介绍：头颈部肿瘤前哨淋巴结活检术
席克虎
前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node, SLN)
前哨淋巴结由Gabanus在1976年首先定义的,是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。
前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障,其临床意义已受到人们的重视。
头颈部肿瘤前哨淋巴结
头颈肿瘤治疗的重点为:原发灶、淋巴结。
cN0是指临床综合检查确定无淋巴结转移。
隐匿性淋巴结转移在头颈部肿瘤占20~30%。
cN0患者淋巴结处理的争议。
前哨淋巴结活检术(Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB)在乳腺癌及恶性黑色素瘤已比较成熟。
头颈部SLN刚起步。
颈淋巴结引流
颏下淋巴结:位于颏下三角区内
收集:颏部、舌尖、下颌切牙等处淋巴
输出:下颌下淋巴结
下颌下淋巴结:位于下颌下三角
收集:面部、牙龈、舌前部、颏下等处淋巴
输出:颈深上淋巴结
颈淋巴结引流
颈前淋巴结:浅组:沿颈前浅静脉分布;深组:位于喉、环甲膜及气管前
收集:喉、气管、甲状腺等淋巴
输出:颈深下淋巴结
颈浅淋巴结:位于胸锁乳突肌浅面,沿颈外静脉排列
收集:面部、耳后及腮腺等处淋巴
输出:颈深上淋巴结
颈淋巴结引流
颈深上淋巴结:位于肩胛舌骨肌中腱以上与颈内静脉之间的淋巴结
收集:鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及下颌下淋巴结
输出:颈深下淋巴结
颈深下淋巴结:位于肩胛舌骨肌中腱以下与颈内静脉之间的淋巴结,可延伸至锁肌下动脉、臂丛、和颈横动脉周围
收集:头颈部淋巴结、部分胸部及上腹部淋巴管
输出:左侧胸导管,右侧右淋巴干或颈内静脉