文档介绍：特殊医院感染
Special ial Infection
叶旭春副教授
主要内容
新生儿感染
烧伤创面感染
移植感染
免疫缺损患者感染
第二军医大学护理系
新生儿感染(Neonate Infection)
分类
产前感染(宫内感染)
病原特点:病毒为多
产时感染(产道感染)
病原特点:G-杆菌
胎膜早破、滞产、产程中多次肛门指诊或合诊
产后感染
病原特点:G +球菌、 G -杆菌
母婴接触、哺乳、环境
第二军医大学护理系
新生儿感染的流行病学
随婴儿室类型和婴儿出生体重的不同而不同
足月儿婴儿室内感染率<1%
特殊监护婴儿室内感染率约为33%
出生体重<1000g的新生儿为18%~45%
出生体重>2000g的新生儿则为2%~12%
第二军医大学护理系
足月儿婴儿室内感染
金黄色葡萄球菌特别常见的严重感染
定植
脐带残端、腹股沟、鼻腔
生后2~3周发病
表现为脐周和尿布区的皮肤破损性脓疱
烫伤样皮肤综合征
严重:感染扩散
处理:3% 双***三酚涂抹后清洗
第二军医大学护理系
MRSA感染控制
合理使用抗生素
加强监测
隔离治疗
切断传播途径
携带者
分泌物污染废弃物的处理
环境处置
患者衣物
医护人员的手
第二军医大学护理系
烧伤创面感染
以G-菌为主:铜绿假单胞菌、大肠杆菌等
G+以金黄色葡萄球菌最常见,其次表皮葡萄球菌
MRSA感染渐增,健康者鼻咽部和医护人员双手为重要传播来源;用药首选万古霉素/去甲万古霉素
溶血性链球菌:伤后3天内最主要病原菌;中小面积植皮失败的主要原因;抗生素首选青霉素
铜绿假单胞菌
芽胞厌氧菌
真菌:与宿主免疫功能低下和广谱抗生素使用有关
第二军医大学护理系
预防控制措施
无菌隔离措施
及时清创换药
营养支持
合理应用抗生素
减少机会致病菌数
第二军医大学护理系