文档介绍：血尿患者的护理
许金梅(黑龙江省呼玛县人民医院 165100)
【摘要】目的血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,医学上将患者尿液离心沉淀后,显微镜下检查每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿沉渣红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣红细胞计数超过50万,称为血尿(hematuria)。目的讨论血尿患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论血尿严重时应卧床休息,尽量减少剧烈的活动。每日测量脉搏、血压等生命体征。观察排尿中血色的变化,观察出血性质并记录尿量。肉眼血尿严重时,应按每次排尿的先后依次留标本,以便比色,并判断出血的发展。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
【关键词】血尿护理
正常人尿液中不含有或仅含有极少量的红细胞。血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,医学上将患者尿液离心沉淀后,显微镜下检查每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿沉渣红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣红细胞计数超过50万,称为血尿(hematuria)。血尿按含血量可分为肉眼血尿和镜下血尿;按排尿过程可分为初始血尿、终末血尿、全程血尿;按持续时间可分为暂时性血尿、反复发作性血尿、持续性血尿;按临床意义可分为生理性血尿和病理性血尿。肉眼血尿根据血尿和排尿的关系可分为全血尿、初血尿和终末血尿。全血尿指排尿的全过程都是血尿,提示病变的部位在膀胱或膀胱以上;血尿色较鲜红,如出血较多时,可形成不规则形状血块;肾、输尿管出血尿呈暗红色,排出的血块呈长条状。初血尿是指排尿开始时为血尿,以后尿血色逐渐变淡或消失,提示病变在前尿道或膀胱颈。终末血尿是指排尿终末时才出现血尿,提示病变在膀胱底部或后尿道。
尿路结石造成的血尿,常会合并有肾绞痛的症状。血尿不伴有疼痛者可能是因尿路肿瘤出血所造成。
血尿同时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,以及腰腹痛、腰腹部肿块、水肿、高血压和蛋白尿等临床表现。
常见病因
、畸形、感染、药物、结石、肿瘤、梗死、重金属、创伤等产生血尿。
、前列腺、盆腔、子宫、输卵管、结肠的炎症、肿瘤压迫及直接侵蚀泌尿系统形成血尿。
、结缔组织病、感染性疾病、变态反应性疾病、心血管疾病、内分泌代谢病等常影响泌尿系统器官产生血尿。
、放射线照射、药物、毒物、运动后等。
发生机制
、肿瘤、结石、外伤等直接损伤泌尿器官致血尿。
、抗基膜抗体型、补体沉积型等造成免疫损伤所致血尿。
,心搏出量下降,肾血流量下降和(或)右心衰竭,回心血流量下降,肾脏淤血,两者共同造成肾脏缺血、缺氧致肾基膜损伤,通透性增加,形成血尿。
、大出血致全身血容量下降,肾脏血流量急剧下降,肾小动脉痉挛,肾皮质缺血,肾小管坏死形成血尿。
,肾小球基膜通透性改变;系统性红斑狼疮的炎症栓子可致肾小动脉栓塞,血管壁破坏;血栓形成后脱落,又可致肾组织梗死等诸因素引起血尿。
、血友病,肝病致凝血因子合成减少,凝血功能障碍导致皮肤和黏膜出血,抗凝药物的应用