文档介绍：肛肠疾病患者术后尿潴留的护理
史克云(兰州市中医院肛肠科甘肃兰州 730050)
【摘要】尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症,发病率高达50%[1]。我科报告142例肛肠科术后尿潴留的护理干预,通过情志护理,穴位按摩,诱导排尿,物理疗法,改变体位,药物疗法等护理方法,达到了比较理想的护理效果。
【关键词】肛肠疾病术后尿潴留护理
肛肠科术后患者经常出现尿潴留,是由于肛门疾病与损害容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛。同时手术创伤引起的气血淤滞影响膀胱气化,造成排尿困难和尿潴留。我科对142例尿潴留患者运用中西医结合的方法,综合地做好预防护理工作。能有效地防止和减少肛肠疾病术后尿潴留的发生,从而减轻了患者的痛苦,降低了手术切口的感染几率,增加了治愈率和患者的满意度。

我院自2010年3月--2011年9月肛肠科成立以来,收治肛门疾病的患者142例,其例,其中男性86例,女性56例,年龄在21-78岁之间,以轻壮年较多,其中混合痔89例,血栓外痔7例,肛裂10例,肛瘘10例。肛周脓肿切除术24例,直肠息肉2例。

祖国医学认为,尿潴留又称“癃闭”,主要原因是由于膀胱和三焦气化失调。导致肺热壅盛,湿热内生,肾气亏虚,肝郁气滞所致。
现代医学认为,心理因素,麻醉因素,手术因素,机体因素,个人因素等而致尿潴留。
心理因素
由于患者对手术的恐惧导致精神过度紧张,担心伤口,怕疼痛。
对术后首次排尿高度紧张,不敢排尿,导致尿潴留发生。
麻醉因素
因鞍麻,局麻,都可能阻滞内脏组织,导致膀胱逼尿肌的暂时麻醉,阻断排尿反射,导致尿潴留。
手术因素
因手术时对邻近组织过度牵拉或者局部损伤,均可导致疼痛剧烈,术后敷料填塞过多,丁字带过紧,可压迫尿道引起尿道括约肌收缩,导致尿潴留。
输液过多过快,术后膀胱充盈过度,而麻醉后排尿反射受到暂时性阻断,排尿无力,导致尿潴留。
年龄因素
体质差且年龄大者或术前患者患有前列腺肥大,均可引起排尿困难,而导致尿潴留。

情志护理
术后尿潴留患者十分痛苦,心情烦躁。故术前需做好患者的思想工作,解除其紧张情绪,术前排空小便,术后及时镇痛,防止因疼痛而导致尿潴留,同时放慢输液速度,推迟膀胱充盈时间,使***作用消失,排尿反射逐渐恢复。患者术后2-4小时,及时督促并协助患者排尿。
穴位按摩
患者仰卧,双下肢屈曲,臀下放置便器,护士站在患者右侧将手置于患者下腹部,以右手食指,中指分别按揉关元,中极穴,三阴交,时间3-5分钟为限,患者有下腹有坠胀感并出现尿急时即可排尿。
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