文档介绍：ICU质量管理
山东大学齐鲁医院ICU
李金花
ICU管理的基本原则
以患者为中心的原则
ICU质量管理的第一要素,也是护理工作的首要原则,体现了医院“全心全意为病人服务、”以病人为中心“的服务宗旨。ICU的患者除了有疾病所带来的生理痛苦外,在治疗过程中,还有着极其复杂的心理状态。因此,ICU内各项护理制度均应以患者的利益为出发点和归宿,体现以人为本的基本思想,按照生物-心理-社会的医学模式,制定规章制度,抓质量建设。
以质量为第一的原则
由于ICU内每一项护理工作都与患者的生命安危息息相关,且患者病情变化快,监护技术复杂多样,因此,必须牢牢树立并在各项护理工作中贯彻质量第一的观念,从而确保护理取得最佳效果。
以预防为主的原则
预防为主是保证工作质量的重要思想基础,是ICU质量管理的主要标志之一。要指导护士运用科学的方法和手段对每项护理过程的主要环节进行预防性的质量控制,使各种不安全因素得到控制,从而确保患者的安全。在制定护理方案时,要预想到可能发生的问题,明确提出注意点和方法,注意观察,及时发现差错事故苗头,从而防患于未然。
以数据为依据的原则
科学的管理要以数据为依据,而非凭空想象。因此,在ICU质量管理中,要突出量化管理的概念,注重数据的收集,依靠能够确切反映客观实际的数字和资料,利用包括各种积分法对患者病情进行评估,对感染发生率、并发症发生率及病人满意率等进行监测和分析,总结经验教训,并据此采用更为有效的控制方法。
病房的管理
病房规格
病床数为全院病床数的1%-2%。ICU布局常见有3种:1)圆形或放射状结构,并设中央监护站。2)单独小房间或大厅式结构。3)分隔房间,以利隔离,防止交叉感染。
保持空气流通:应有空气滤过装置或空气消毒装置,如空气净化层流装置、5μm空气过滤器、臭氧消毒器、紫外线消毒器等。每天定时开窗通风,30min/次,2~3次/天。保持室内温度17~22℃,湿度70%~80%。
床单元
每张床的面积应为20㎡,病床间的距离在2m以上,非病房区的面积是病房区的2~3倍。病床具有多种功能,可移动,床面高度和角度可调节,并有翻身、牵引、功能锻炼和传呼报警的功能。每张病床要有4~8个电源插座,并为独立的保险系统,以便发生短路时不影响其它电源。中心氧源、负压吸引、空气压缩系统的接口颜色及口径应有区别,以免误接。
病房
要有可移动的光源,以备静脉穿刺或气管切开时用。应安置醒目的时钟,一方面便于护理工作,另一方面可使清醒的患者有时间感,有利于患者的康复。
通道:分别是工作人员、病人、家属、污物通道。