文档介绍：常用急救药品的使用
重症医学科一病区

升压药:
去甲肾上腺素多巴胺间羟胺(阿拉明)
呼吸兴奋剂:
尼可刹米(可拉明)洛贝林(山梗菜碱)
肾上腺素异丙肾上腺素
阿托品
利多卡因
去乙酰毛化苷(西地兰)
地塞米松
肾上腺素受体激动剂
α肾上腺素受体
α1分布在血管血管平滑肌,激动时引起血管收缩.
皮肤、黏膜血管收缩, 去甲肾上腺素、间羟胺
瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大
α2负反馈作用
β肾上腺素受体
β1 心脏兴奋,肾素分泌增加.(异丙肾上腺素, 多巴胺)
β2支气管平滑肌松弛,骨骼肌血管及冠状动脉扩张.(沙丁胺醇)
β3脂肪细胞,脂肪分解
肾上腺素
规格:1mg / 1ml。
作用机制:α及β受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心肌需氧量增加,在CPR中可增加心肌和脑的血液,增加灌注压. (可兴奋心脏,收缩血管,能解除支气管平滑肌痉挛,减轻支气管粘膜充血水肿。)
适应症:心脏骤停,过敏性休克,支气管哮喘.
使用方法:静脉注射静脉点滴.
禁忌症:高血压,器质性心脏病,脑动脉硬化,糖尿病等.
注意事项:不良反应有心悸,头痛,心律失常,血压升高.
反复局部注射易引起局部坏死。
肾上腺素
规格:2mg/1ml
作用机制:主要兴奋α受体,对β受体作用较弱,很强的血管收缩作用,
使全身小动脉与小静脉收缩,外周阻力增加,使血压升高。
适应症: 低血压,药物中毒引起低血压,各种休克
使用方法:静脉注射,静脉点滴
禁忌症: 高血压,动脉硬化,无尿者禁用。
注意事项:浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部
皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注时严防药液外渗,用药
当中需随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围。
去甲肾上腺素
规格:20mg/2ml、
药理作用:β1受体兴奋剂,能增强心肌收缩力,增加心排量,升高血压。对周围血管有轻中度收缩作用,对内脏血管有扩张作用,增加血流量,尤其增加肾血流量及肾小球滤过率,使尿量及尿钠排泄增加,有利于改善休克时重要脏器的血流供应。
适应症:心源性休克,低血压,充血性心力衰竭,难治性心力衰竭。
使用方法:静脉点滴
注意事项:使用前先补足血容量,纠正酸中毒,应观察血压、心律、尿量、和一般状况,必要时检测CVP,可致血管过度收缩局部组织坏死,血压下降,心律失常,恶心呕吐。
禁忌症:心动过速者禁用。
多巴胺
规格:
作用机制:M胆碱受体阻断剂:适用于各种内脏绞痛,能解除迷走神经对心脏的抑制作用,使迷走神经过度兴奋导致心律失常。抗休克,解毒剂(有机磷中毒),麻醉前抑制腺体分泌。
适应症:窦性心动过缓,房室传导阻滞,阿斯综合症,胃肠道、胆绞痛,散瞳,有机磷农药中毒。
使用方法:静脉注射,静脉点滴。
禁忌症:心动过速,青光眼者、前列腺肥大禁用。
不良反应:口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难。
阿托品
规格:
作用机制:直接兴奋延髓呼吸中枢,也可通过外周化学感受器(颈动脉窦、主动脉体)反射性兴奋呼吸中枢,微弱兴奋血管运动中枢。
适应症:中枢性呼吸抑制,尤其对吗啡中毒的抑制效果较好。
使用方法:静脉点滴。
注意事项:面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高,心悸,出汗,面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊觉、甚至昏迷等。
尼可刹米(可拉明)
规格: 3mg/ml
作用机制:兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,
适应症:各种原因引起的呼吸抑制。
使用方法:静脉注射。
不良反应:轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛。
大剂量可导致心动过缓,继续增加剂量可出现房室传
导阻滞或心动过缓,呼吸抑制、惊厥。
洛贝林