文档介绍：五险知识讲座
主讲: 徐老师
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目录
·社会保险(五险)是国家通过立法筹集资金,对劳动者在因年老、
失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿,使他们能够
享受基本生活保障的一项社会保障制度。
·社会保险与商业保险有着本质的区别,社会保险属于政府行为,而
商业保险属于商业行为。
概念
缴费比例
缴费基数
·用人单位以职工上年度月平均工资为基数缴纳社会保险及公积金,
初次就业和失业后在就业的人员,以本人首月工资收入作为当年
的缴费基数。(2014年社会平均工资为元)
·缴费上限、下限:每年由市劳动保障部门公布当年的缴费基数,职
工月工资低于下限的按照下限缴费,高于上限的按照上限缴费,
。
·社会保险中“工资”是指职工工资总额的概念,即用人单位在一定时
期内直接支付给职工的全部劳动报酬,包括计时工资、计件工资、
奖金、津贴和补贴等。
养老保险详解
·职工按照国家规定的退休年龄办理退休手续后,缴费满15年的,
从办理退休手续的次月起,按月领取养老金。
·缴费不满15年的,职工退休后不享受基础养老保险待遇,其基
本养老保险个人账户储存额一次性支付给本人。
·97年以前参加工作的人员,再发给一次性养老补偿金。
一次性养老补偿金=(1998年1月1日后个人账户储存额÷1998年
1月1日后实际缴费年限)×1997年年底前缴费年限-1997年年底
前个人账户储存额。
基础知识
医疗保险详解
·基本医疗保险个人账户有四部分组成:
个人缴纳的医疗保险费、单位缴纳的
医疗保险费、其他资金、利息。
.支付项目
(急)诊医疗费
医疗保险详解
支付项目–门(急)诊医疗费
·门(急)诊医疗费是指参保人员在一个医疗年度内发生的,数额
累计超过起付标准1800以上,至5000元之间的门(急)诊医疗费。
·职工门(急)诊医疗费首次申报的,医疗费应达到1500元,以后
每达到500元申报一次,年度最后一次申报不受此金额限制。
·职工门(急)诊医疗费发生额在800元以内的医疗费,由职工个人
从医疗卡中支取,超过800元至5000元的门(急)诊医疗费可向社
保中心申请报销。
医疗保险详解
支付项目–门(急)诊医疗费
·参保人员门(急)诊就医报销流程
持医疗保险证、卡到定点医院就医
到非联网医院就医的,费用先由个人垫付
到联网医院就医的,与医院结清个人负担的费用
将有效票据交本单位,由单位到社保中心办理结算
起付标准以下和不符合规定的费用,由个人负担
符合规定的费用,由社保中心按规定比例报销