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妊娠恶阻
教学目标
了解:妊娠恶阻鉴别诊断、其它
疗法。
熟悉:妊娠恶阻的定义、病因病
机、预防与调摄。
掌握:妊娠恶阻的中医的辨证论
治、西医诊断及西医治疗。
什么是早孕反应?
妊娠早期出现头晕乏力嗜睡,择食厌食,偶有呕恶等症状者。
第一节妊娠恶阻
(一)定义:妊期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚至、食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”
(二)发病率:约4%,多在6-12周,少数延至妊娠中、晚期。
一、概述
二、病因病机中医
冲气循经
上逆犯胃
素体肝郁化热
孕后肝血愈虚
火性炎上
上逆犯胃
脾胃素虚,孕
后冲脉气盛
1. 脾胃虚弱

病因
病机
冲气上逆
胃失和降
转归
气阴两虚的恶阻重症
病因尚不十分清楚
妊娠后血中的HCG水平急剧增高有关。
精神紧张致下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。
二、病因病机西医
三、诊断要点
病史:
停经史,早孕反应。
临床表现:
轻者:妊娠早期反复呕吐, 伴厌食疲倦,头晕嗜睡。
中重度者:呕吐频繁,不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡样物;日渐消瘦,皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快;甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血,血压降低,嗜睡昏迷等。
妇科检查:子宫增大与停经月份相符。
辅助检查:中重度者
尿酮体阳性。
可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白,二氧化碳结合力,血中钾、钠、氯等电解质,肝、肾功能检查,眼底检查等,以资诊断。
四、鉴别诊断
葡萄胎
妊娠合并胃肠炎
妊娠合并病毒性肝炎
妊娠合并阑尾炎
四、鉴别诊断葡萄胎
剧烈呕吐
不规则阴道出血或水泡状胎块排出
子宫增大迅速,大于停经月份
血β-CG异常升高
B超:宫腔内充满絮状光点或小囊样无回声,无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动。
辨证:呕吐的程度,呕吐物的性状(色、质、气味), 结合全身证候、舌脉综合分析。
治疗:以调气和中、降逆止呕为主。
注意:
a、用药当兼固胎元,并注意饮食、休息、情志的调节。
b、对中、重度病人,尿酮体阳性者,需采用中西医结合治疗。给予输液,纠正酸中毒及电解质紊乱。
c、如病不见好转,应考虑终止妊娠。
五、辨证论治