文档介绍：加味当归四逆汤加减治疗肩周炎126例临床疗效分析
林强,谢杰伟,黄刚,孔畅
【摘要】目的探讨当归四逆汤在治疗肩周炎中的疗效与机理。方法设立治疗组126例,对照组100例。治疗组采用加味当归四逆汤为主方内服,配合功能锻炼;对照组采用超激光肩部理疗,配合功能锻炼。用统计学方法分析两者疗效差异。%,%。经过χ2检验(χ2=,P<),两组结果有显著差异。结论当归四逆汤加减治疗肩周炎的疗效优于常规理疗。
【关键词】当归四逆汤; 肩周炎
肩周炎在临床上十分常见,治疗不当常常遗留关节功能障碍,导致病损。笔者自2005年来运用加味当归四逆汤治疗肩周炎,收到满意的疗效。现报道如下。
1 临床资料
一般资料
观察病例共226例,随机分为治疗组与对照组。治疗组126例:其中男47例,女79例,年龄最小43岁,最大65岁,平均年龄53岁;病程短于1个月51例,1~6月者41例,6~12月者34例,平均约6个月;对照组共100例,其中男43例,女57例,年龄最小46岁,最大61岁,平均年龄52岁,病程短于1月46例,1~6月者34例,6~12月者20例,。两组年龄、性别与病程基本相近,具有可比性。
诊断依据[1]
①有过劳、外伤或受寒冷的病史;②患者年龄在50岁左右;③发病多为隐袭性,无全身症状,无局部红肿;④肩部疼痛,以肩关节外展及上举时加重,肩关节活动受限或僵硬;⑤后期疼痛缓解,但关节功能仍受限,日久可伴三角肌萎缩;⑥压痛点常见于肩峰下滑膜囊、肱二头肌长头腱、喙突冈上肌附着点等处;⑦X线检查,早期多为阴性,病程久者可见骨质疏松,偶有肩袖钙化点。
2 治疗方法
治疗组
加味当归四逆汤:当归 15 g,白芍15 g,桂枝9 g,细辛3 g,乌蛇12 g,熟附子15 g,炙甘草15 g,川足2条。加减:肝肾不足,遇寒加重,得温则减,舌淡苔白,脉沉细者,加玉茸或淫羊藿等温补肾阳之品;气虚者加北芪30~60 g;痛甚者加郁金、延胡。服药的基础上配合功能锻炼。中药1剂/d,7 d为1个疗程。
对照组采用肩部超激光照射,外敷双柏膏(本院制剂),每天各1次,配合功能锻炼。7 d为1个疗程。
(责任编辑:admin) 疗效标准[1]
肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复,随访1年未复发为痊愈;肩部疼痛减轻,肩关节功能改善,或肩痛消失一段时间后又反复为显效;服药1疗程后肩部疼痛和肩关节活动功能均无改善为无效。
3 治疗效果
经过2个疗程治疗后观察疗效。结果见表1。表1 两组疗效比较(略)
分析表1,%,%,经过χ2检验,χ2=,P>,差异无显著性意义。%,%,经过χ2检验,χ2=,P<,差异有显著性意义,说明治疗组治愈率优于对照组。
4 讨论
肩关节周围炎是肩关节囊及其周围韧带肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症,简称肩周炎。临床上患者多为50岁左右,故又称五十肩。其病理表现主要是关节囊与周围组织发生黏连。本病有其特殊的临床病程,初始时疼痛和僵硬缓慢加重,达