如何处理急诊心律失常 课件.ppt

文档介绍：如何处理急诊心律失常
泰安市中心医院心内科张焕轶
利>>>弊
利≥弊
无利/有害
利>>弊
急诊心律
失常识别
急诊心律失常的识别
识别是哪一种心律失常
但并非仅仅是心电图的识别
心电图诊断
心脏病因诊断
非心脏病因诊断
发病的诱发因素
心功能评估
心律失常危险性评估
一、原发心脏病因和心功能
二、心律失常类型、伴随血流动力学障碍情况
三、心电图及心电生理特点
心律失常
急诊心律失常的识别
识别有无血流动力学障碍
——意识不清?
——低血压?休克?
——心肌缺血症状?
——急性心衰?
急诊心律失常的识别
识别是否伴有器质性心脏病?
识别是否存在心肌缺血或心功能不全?
急诊心律失常的识别
识别是否存在诱发因素
——电解质紊乱?低血钾?
——血气和酸碱平衡紊乱?
——医源性因素?(致心律失常的药物,致长QT的因素等)
急性心律失常诊治的特点
情况紧急时没有充足的时间来详细询问病史和体检。边询问边抢救
病史采集和体检要突出重点:
——既往有无心脏病?
——既往有无类似发作?
——本次发作的时间?
——体检集中于判定有无血流动力学障碍:血压,意识,胸痛,心衰
心律失常处理原则
诊断与评估:是否为致命性或高危性?
是否立即终止?
应用哪种方法——药物?非药物?
对采取的治疗措施要评估“得益/风险”比!