文档介绍：术后疼痛的护理
外科二区
主要内容
疼痛的概述
常用止痛方法
疼痛评估
并发症观察及护理
疼痛
是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
疼痛
包含双重含义:即痛觉和痛反应
痛觉:是个人的主观知觉体验.
痛反应:是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化。

因人而异,受个体的年龄、心理、情绪、性格、文化背景、经验等影响
术后疼痛对机体的影响
呼吸:使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制术后肺功能,疼痛引起病人无法用力咳嗽肺不张、肺部感染
循环:血压升高、心肌缺血风险增加
消化:抑制胃肠道的功能,
神经-内分泌:术后高凝、免疫抑制
泌尿系统:尿潴留
情绪变化:焦虑、恐惧
不利于术后康复,容易引发术后并发症
转为慢性疼痛
有效止痛
减少并发症,提高生活质量
促进早期恢复
减少住院时间,减少花费
提升病人对医院的认可
WHO三阶梯止痛方案
轻度非阿片类药物
中度弱阿片类非阿片类药物
重度强阿片类弱阿片类
原则:阶梯给药
按时给药术后镇痛
口服优先
常用药物
非甾体类抗炎药
有封顶效应;不能同时应用;对肾功能障碍、胃溃疡的病人慎用
主要用于:术前超前镇痛、和阿片类药物联合应用、中小手术和大手术的PCA停用后的疼痛
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抑制中枢5-HT和NE的再摄取和u受体的激动剂
副作用:恶心、呕吐常见
复合用的镇痛药,对小儿单独应用多见
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盐酸哌替啶注射液阿片类
副作用:恶心呕吐,低血压、过敏性休克,呼吸抑制,药物依赖