文档介绍：一乇本┕驶嵋橹行ぁR籌—缎国睡猢嘶删制诞甄漱圃黜钡脚麟黾囤癯啜蘸鹅酣衄垂腰斟岛睡獬百草枯急性中毒治疗热点及科研攻关方向——温州医学院附属第一医院口卢中秋洪广亮俨萁奂毙灾卸靖趴毒物简介百草枯琍,又名对草快、克无踪,分子式,是目前世界范围内使用最广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,对人畜有较强的毒性。毒代动力学经呼吸道、皮肤、消化道及腹腔均可吸收。口服服药后,主要在空肠吸收,约毖R┡ǘ燃纯纱锔叻逯担并迅速经血液分布到全身组织,以肺脏和肾脏含量最高,肝脏次之,且维持时间较久。肺脏蓄积依赖于细胞膜对双***和聚***类物质的主动转运系统。本品在体内极少被降解,主要以原型经肾脏排出。肠道可排出%左右。主要俅脖硐钟校合低持饕1硐挚凇⒀噬兆聘校凇⑹彻苊永茫裥摹⑴煌拢雇础⒏剐海踔僚谎!便血、胃穿孔。重症患者常在第出现肝损害,严重者可致急性肝萎缩。呼吸系统早期可症状及体症,也可咳嗽、咳痰、呼吸困难。严重中毒者,迅速出现肺水肿和肺出血,出现,可并发自发性纵隔气肿、皮下气肿及气胸等。泌尿系统:中毒后诳沙鱿帜蚱怠⒛蚣薄⒀础ⅰI銮低础⑸倌颉⑽弈颍毙陨龉δ芩ソ摺中毒患者还可出现头痛、头晕、抽搐、幻觉等症状;越来越多的调查研究显示百草枯是导致帕金森病的一个环境因素。少数可出现发热,贫血、急性弥漫性血管内凝血、心律失常、甚至猝死。,立即脱除任何被农药污染或呕吐物污染的衣服应,用水和肥皂彻底清洗皮肤毛发。百草枯眼接触者需要用大量的温水或者生理盐水冲洗至少至种印在年,百草枯制造商谝禾搴凸烫灏俨菘莩煞种性黾恿舜咄录罰恢至姿岫ッ敢种萍。在患者服毒后可以造成呕吐反应,减少毒物吸收。但有些实验研究指出,催吐剂本身具有心肺毒性,而这种关联性在人类百草枯摄入还不是很明确。虷ǖ溃」茉缙诖咄拢巧闳牒写咄录琳咴ず蟛⒚,对于百草枯急性中毒患者,如果不给予吸附剂,洗胃没有让临床患者获益的证据,不被推荐。.郊虽然瓷土和皂黏土被推荐为百草枯摄入中毒的吸附剂,但淮灿τ弥谐N;钚蕴克娲V本缎〉幕钚蕴靠帕对百草枯的体外吸收速率越快。如果病人因为频繁呕吐不能使用吸附剂时,止吐等对症处理是十分必要的。灌入吸附剂时,气道应该适当地加以保护,以防止发生误吸。。然而,也有学者认为用瘟瓢俨菘葜卸镜纳杏姓椋喝衔D壳耙恍┎±膌敬残Ч狈ρひ谰荨>」如此,但大多数学者认为在毒物摄时内开始进行一个时的瘟苹故怯幸娴摹等认为,合血液透析治疗有效,特别是暴露后的头时内血浆百草桔浓度高或合并肾功能不全的患者更适宜。
一北京国际会议中心等研究报道血液灌流联合血液透析效果更好。.炕挂豪中毒的患者在一定程度上总是脱水的,强化补液利尿在最初百草枯中毒病人的处理中很流行,但目前不主张。维持治疗保护受损脏器,维持内环境稳定,恢复脏器功能。呼吸支持治疗,严重者需呼吸机辅助呼吸,只有在动脉血氧分压虺鱿諥辈鸥%浓度氧气治疗。.庖咭种萍环磷酰***和甲泼尼龙冲击疗法显示了百草枯相关的死亡率下降的希望。有些临床研究表明使百草枯中毒的死亡率下降。但有些研究不能得出有益的结果。最近,一项荟萃分析认为约有四分之一的患者从免疫治疗中获益,但这一结论尚需大样本