文档介绍：抑郁症近代药物治疗
【关键词】,抑郁症;药物疗法
【摘要】抑郁症作为世界上最易致残的情感障碍性精神疾病之一;近年来不断受到人们的重视. 抑郁症的治疗方法很多,有药物治疗、心理治疗、睡眠剥夺治疗、中药治疗等. 随着对抑郁症发病机制的研究深入,抑郁症也越来越被人们所认识,药物治疗逐渐开始成为近代治疗抑郁症的主要方法. 本文拟就近代药物治疗抑郁的进展进行综述.
【关键词】抑郁症;药物疗法
0引言
抑郁症(depression)是一种常见的情感障碍性精神疾病,特点是心情抑郁、失去各种兴趣和快乐感为特征,并常伴有睡眠异常、食欲减退、体重减轻、***减退等躯体症状,是目前世界上最易致残的疾病之一[1]. 全球疾病负担调查估计,到2020年抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病,全球第二位威胁人类健康、增加经济负担的疾患[2]. 因此在未来将有更多的人面临抑郁症的困扰. 抑郁症的治疗方法很多,有药物治疗、心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗、中药治疗、电休克治疗等. 以往主要给予心理治疗,近20 a来,随着对抑郁症病因学和病理学研究的进展,逐步确立了药物治疗的主导地位. 现就抑郁症近代的药物治疗进行综述.
1第一代经典抗抑郁药
单***氧化酶抑制剂单***氧化酶抑制剂(MAOI)是一类选择性抑制机体内单***氧化酶活性的药物,其作用机制是通过抑制单***氧化酶活性,减少中枢神经系统内单***类神经递质的降解,相对提高中枢单***类递质水平,从而产生抗抑郁作用. 异丙肼是上世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物. 动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑内单***含量升高. 、苯乙肼、反苯环丙***等. 这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和药物(尤其是含酪***丰富的事物)相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰. 然而,MAOI的作用机理对抑郁症的病理解释,特别是对单***类假说的发展却起了不可磨灭的贡献[3].
三环抗抑郁剂三环抗抑郁剂(TCA)是紧接MAOIs之后的另一类抗抑郁药,主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、***丙咪嗪等. TCAs的抗抑郁作用可能主要是通过抑制5羟色***(5HT)和肾上腺素(NE)再摄取来实现的,尤其是抑制NE的再摄取. 自20世纪50年代末至今,其抗抑郁作用经受了考验,即使与新型抗抑郁药相比,它的疗效也是值得肯定的[4]. 因而,目前在临床上仍广为使用. 由于TCA会导致的神经系统、心血管等多方面的副作用,使得对TCA的使用受到了一些限制. 但是其疗效肯定且价格便宜,对经济收入低下的患者仍是优先考虑选用的药物.
2第二代抗抑郁药
可逆性和可选择性单***氧化酶抑制剂1989年,瑞士HoffmanLaRoche公司在MAOI的基础上进行结构改造,研究出新型单***氧化酶抑制剂(RIMA),通过可逆性、可选择性地抑制A型单***氧化酶(MAOA),提高脑内NE, 5HT, DA的水平,使大脑兴奋性增加,解除抑郁症状. 与MAOI相比,RIMA具有抑酶作用快、停药后MAO活性恢复快的特点. 代表药物吗***贝***(moclobemide),其抗抑郁的主要特点是起效快、单***氧化酶功能恢复快,因而对精神运动性抑制(迟滞)的抑郁症患者尤其适用,对认知功能损害