文档介绍：导尿术考核评分表
姓名: 科室: 成绩:
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
阶段
(20分)
导尿物品准备齐全
无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红***%苯扎溴铵(新洁尔灭)%***已定(洗必泰)溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、治疗巾、浴巾、便盆及盖布、屏风等。男患者需准备砂布罐。
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作,遮挡病人
5
能自理者嘱病员清洗***,不能起床者,护士协助洗净。操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。
5
操作
阶段
(80分)
消毒铺巾
将治疗巾(或一次性尿布)垫于病人臀下,弯盘至于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形左手拇指、食指,%新洁尔灭棉球擦洗***(阴阜及大阴唇),再以左手拇指、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,自上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,弯盘至于床尾
20
导尿
取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
5
取一弯盘于病员置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的弯盘内。
5
用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6厘米,见插入2cm左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。
15
接上测压管测压,可嘱病人双腿慢慢伸直,压颈、压腹
5
若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖
5
操作结束
导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗***,协助病员穿裤。整理床铺,清理物品,做好记录后送检标本
20
整个导尿术操作过程手法熟练、动作流畅
5
考官签名: 年月日
胸腔穿刺术考核评分表
姓名: 科室: 成绩:
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
阶段
(20分)
物品准备齐全
消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个(内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳)、胶布、无菌洞巾、无菌敷料、50ml注射器1个、5ml注射器1个、椅子等。需要化验及培养者准备试管及无菌试管。
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
明确穿刺目的、适应症及禁忌证,向病人交待穿刺风险与获益,签署知情同意书。
5
体位选择正确:病人面向椅背取端坐位,双前臂平置于椅背上缘,额头伏于手臂上。病重者可半卧。
穿刺点定位准确:穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺,多量积液通常穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间;对于局限性包裹性积液可根据胸透或B超确定穿刺点。穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做出标记。除非紧急情况,一般均需超声定位。
5
操作
阶段
(80分)
消毒铺巾
常规消毒与麻醉中注意无菌观念的体现。常规消毒皮肤,以穿刺点为中心,直径大约15cm范围。戴无菌手套,铺无菌洞巾方法正确。
20
麻醉穿刺
进针部位沿下一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢,在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针。应避免在第9肋间隙以下穿刺。
5
局麻成功,检查胸腔穿刺针通畅后,用止血钳封闭针尾连接的橡皮管,左手食指及终止固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿下肋上缘麻醉处垂直进针,当针锋抵抗感突然消失时表示已穿过胸膜壁层达胸膜腔。
5
固定穿刺针,接上注射器,松开止血钳,抽出积液,当抽满注射器时,由助手以钳子夹闭橡皮管,以防空气进入胸腔。取下注射器排空胸液,再将注射器接回橡皮管,放开钳子重新吸液,如此反复(7分)。诊断性抽液50-100ml即可。减压抽液首次抽液不应超过600ml,以后每次不超过1000ml。如为脓胸每次尽量抽尽。
15
术中密切观察病人,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫状痰等现象时,%-,或进行其他相应处理。
5
诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、图片镜检、细菌培养、药敏试验及脱落细胞等检查
5
操作结束
抽液结束,如需要可经穿刺针注入药物后,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻后用胶布固定。
20
整个穿刺过程顺序合理、手法熟练、动作流畅。
5
考官签名: 年月日
腹腔穿刺术考核评分表
姓