文档介绍：慢性阻塞性肺病护理查房
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概念
慢性阻塞性肺病,(COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不完全可逆性气道阻塞的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
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现在我们要对尚师傅所患疾病的护理进行教学查房,护理教学查房是临床护理教学很重要的一环,通过查房使我们对病人的病情有进一步了解,深入的了解该病种,巩固和加强在校所学的理论知识,检查临床教学水平和临床护理综合能力的掌握情况;指导责任护士对病人现存健康问题及护理措施的落实情况,使尚师傅早日康复,使我们护士通过查房复****慢阻肺的相关知识。
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病史
患者,男性,81岁,主因“反复咳嗽、咳痰6年,再发伴气促半月余”,于2011年7月7日以慢性阻塞性肺疾病急性加重期收住院。患者近6年来每逢受凉等情况下出现反复咳嗽、咳少量白痰,偶有痰中带血及畏寒发热,咳嗽剧烈时伴有胸闷、气促,无潮热、盗汗,无大量浓臭痰,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛心悸。多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。。最近因受凉上述症状再发,同时伴气促,尤以活动后明显,夜间不能平卧,食欲明显减退。
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行胸部CT 检查提示:慢性支气管炎,肺气肿伴感染;两肺纤维化病灶;两肺多发肺大泡形成;两侧胸膜增厚。℃,P:112次/min,R:22次/rain、Bp:85/50mmH9。精神软,唇轻度紫绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音低,两肺闻及散在干罗音及湿罗音,双下肢无浮肿。无药物过敏史。现给予一级护理,软食,半卧位,持续低流量氧气吸入2L/分,静脉滴注(1)%***化钠50ML,,每日2次;(2)左氧***,每日1次;(3)5%葡萄糖100ml,维生素C2g,,每日1次)。雾化吸入:普米克令舒2 ml,万托林雾化液1ml,异丙托溴安雾化液2ml,每日2次。
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住院期间辅助检查结果:
心电图示:窦性心律不齐;血常规:WBC:*10^9/L,,;生化白蛋白29g/L;复查血常规:WBC:*10^9/L,,;痰培养:洋葱伯克霍尔德氏菌(+),白色念球菌(+)。
凝血系列、CEA、血气分析均未见明显异常。
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根据病人病情及治疗方案,现提出以下护理问题及措施:
、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关     措施:、舒适,空气舒适,保持20—22。C和湿度50~60%。卧床休息,协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位,使辅助呼吸肌参与呼吸。     、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度,观察病人咳嗽、咳痰的情况,痰液的量、颜色及形状,现痰量日5ml左右,呼吸困难有无进行性加重。
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:向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧,可采用鼻导管吸氧,氧流量为2L/分,每天15h以上,并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量,注意保持吸入氧气的湿化,现病人的s02:%。。     ,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能,每次3-5次,每次5一l0分钟。     、抗生素等药物,并注意用药后的反应。头孢呋辛钠、左氧***沙星两组液体按时输入,无不良反应。
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:与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关     (每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸),吸气末屏气片刻,然后进行咳嗽;嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出。