文档介绍：锁骨骨折护理查房
骨脊柱科
王丽
2018-08-28
锁骨解剖图
病因
锁骨位置表浅,易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折。
锁骨骨折类型
间接暴力造成骨折多为斜形或横行,其部位多见于中段;
直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎或横型。
幼儿多为青枝骨折。
移位机理
移位机理: 骨折好发于锁骨中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁乳突肌牵拉向上,远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下,向前及向内移位。
临床症状
局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患者侧肘部,锁骨位于皮下,检查时易发现骨折的特有体征,即畸形和骨擦音。
分类
:多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弓形。
 :多见于***,骨折端可具有典型的重叠,内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位,外侧段则由于上胶的重力和胸大肌牵拉而向前下方移位。
 :多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片里垂直移位。
治疗方法
(一)保守治疗
1、手法复位:按暴力作用的反方向进行。
2、外固定:关节部位石膏外固定。
(二)手术治疗
1、切开复位+钢板螺钉内固定。
2、闭合复位+经皮克氏针内固定。
3、其他固定方法:可吸收钉,中空拉力螺钉。
病史介绍
20床卢静华女 67岁已婚靖江人
住院号:1726140
诊断:左锁骨远端骨折高血压病(2级)
2017-08-08 16:41因“外伤致左肩部肿胀、疼痛、活动受限两小时”收入院
既往史:平素体健,有“高血压病”病史六余年,自述口服“倍他乐克”、“苯磺酸氨***地平”药物治疗,血压控制可。有“青霉素”药物过敏史,三十年前行“左膝内侧副韧带”手术史,具体术式不详,无输血史。
个人史:无
家族史:无
专科病史
入院时左锁骨远端肿胀,畸形,压痛明显,左肩关节活动受限,左上肢其余关节活动正常,肢体浅感觉正常,末梢血运正常。
测T: P:77次/分 R:15次/分
BP:158/90mmHg
Braden评分22分,防跌倒/坠床评分2分。
自理能力评分80分,DVT评分4分。
疼痛评分2分,营养评分0分。