文档介绍：血液透析患者的教育管理
安庆市第二人民医院刘文莉
意义
加强维持性血液透析患者的管理是保证透析效果,提高患者生活质量,改善患者预后的重要手段。
信任是护患沟通的桥梁
相对于其他临床科室来说,血透室的医护人员与患者的关系是很特殊的,特别是透析护士,长年累月和一群相对固定的患者接触,所以从某种程度上说,血液透析患者对医护人员的依赖性更强,更易建立相互的信任的和谐关系,也更容易开展心理疏导工作。
理想的医护人员应该做到
认真听取患者的诉说,这是非常重要的。
对患者的问题,要将自己放在同样“问题”的位置上,从而与患者同一视点出发。
3. 自然理解患者的问题,不要有抵触,要让患者感到得到医护人员的理解,是在认真对待自己的困惑和痛苦。
4. 在获得患者充分信任的前提下,利用自己的专业知识,对患者进行潜移默化的指导,往往事半功倍。
重视对患者的心理疏导透析影响患者生活的方方面面,在他们身上存在着复杂的生理、心理和社会问题,每周2-3次的血液透析,饮食、液体摄入受到严格限制,并发症和合并症的困扰,未来的不确定性极易使他们出现悲观、沮丧的情绪,而这种情绪又会导致患者出现“逆反”心理,鼓励患者养成健康、规律的生活方式,避免空洞的说教,而是用具体的事例来增强患者的依从性。
营养教育
:两次透析间期体重增加不超过5%或每日体重增加不超过1kg,但对很多患者来说,是一件困难的事。
对策:(1)不要增加额外盐的摄入:让患者知道盐是引起口渴的主要原因,限制盐可以更好地控制液体平衡,效果优于单纯限制水的摄入。每日盐的摄入不超过6g。(2)减少水的摄入:摄入水量为每日500ml加前一天尿量,使用小容量的杯子,药随饭吃。也可以用刻度的水杯,将一天所需的水置于杯内,分次饮用。
,少食高磷食物,如坚果(葵花籽100g含磷564mg),干果(黑木耳、白木耳、干香菇、紫菜等每100g含磷在260-320mg之间),豆类(绿豆100g含337mg,黄豆100g含465mg)。血透患者每日磷摄入量应少于1000mg。
,避免高钾血症的出现。是否需要控制饮食中钾的摄入及控制程度需要参考血钾的水平。含钾高的食物:香蕉、桂圆、豌豆、荸荠、马铃薯、菠菜、鲜蘑菇等。
营养教育
,避免高钾血症的出现。是否需要控制饮食中钾的摄入及控制程度需要参考血钾的水平。含钾高的食物:香蕉、桂圆、豌豆、荸荠、马铃薯、菠菜、鲜蘑菇。
,-,肉、鱼、蛋、奶应占每日蛋白质摄入量50%以上,如肉类100g蛋白质含量在15-20g之间,鱼类在16-20g之间,鸡蛋10g,牛奶粉20g。
,它是体内能量的主要来源,血液透析患者能量摄入30-35kal/kg,50%来源于碳水化合物和富纤维食物。
,
居家医疗监护教育
由于患者除每周2-3次血液透析时间外,均脱离医护人员的监护视线。因此,引导和陪训患者居家进行常规的医疗监测也非常重要,如使用体重秤记录每日体重、记录每日尿量、测量记录血压情况,但这些看似简单的医疗行为,并不是所有患者都能坚持做到的。
指导患者维护和监测血管通路
血管通路是透析患者的生命线,对于血管通路的维护,相对于其他医疗监护,患者的依从性要高很多。培养患者每日对内瘘进行检查的良好习惯,包括触诊检查有无震颤,听诊有无杂音,一但出现异常,立即同医护人员取得联系,尽最大可能挽救血管通路。