ART常见促排方案 PPT.ppt

文档介绍：ART常见促排方案
1、有适当数量的高质量的胚胎可供移植
2、具有与胚胎发育同步的允许种植的子宫内膜
IVF-ET妊娠成功的基本要素
COH
(controlled ovarian hyperstimulation)
COH
COH方案的变迁
1978年Edwards通过自然周期取卵行IVF成功诞生了世界第一例“试管婴儿”
1980年Wood采用HMG+HCG诱导排卵
+HMG+HCG作为COH方案
1984年Porter首先将GnRH-a引入到在体外受精的COH周期中(GnRH-a+HMG+HCG)
常用的COH方案
长方案
超长方案
短方案
拮抗剂方案
微刺激
黄体期促排卵(LPS)
为什么要降调节?
长方案
长方案
GnRH作用机理:
受体后-cascade
GnRH –受体
GnRH-a
LH + FSH
GnRH
降调节
Flare-up
早期(7天内):flare up
后期(5-7天后):抑制垂体合成新的Gn,14天后呈去垂体状态---down-regulation
长方案
卵子质量差
不受精或妊娠率降低
取消取卵
降调节——预防过早的 LH 峰
20%
All cycles treated in early 1980’s
长方案
优点
避免卵子在不恰当的成熟阶段恢复减数分裂,提高卵子质量
减少内源性LH分泌,减少卵子暴露在超高水平的LH的可能(特别适用基础高LH的PCOS患者)
利用Flare-up作用,增加卵子的募集
卵泡发育同步化
自主的决定HCG注射时间,利于工作安排
降调节——预防过早的 LH 峰
长方案
卵泡期长方案:D1-2天开始使用GnRH-a
卵泡囊肿和不规则***出血
黄体期长方案:排卵后5-7天使用GnRH-a
卵泡同步发育好