文档介绍：败血症
(SEPTICEMIA)
武汉市第五医院感染科
几个重要的概念
病原学
流行病学
发病机制和病理改变
临床表现
实验室检查
诊断
治疗
预防
内容
几个重要概念
毒血症()
菌血症(bacteremia)
败血症(septicemia)
脓毒血症(sepsis)
全身炎症反应综合征(SIRS)
多器官功能障碍综合征(MODS)
毒血症
是指细菌产生的毒素吸收入血引起的全身反应。(如菌痢)
菌血症
是指侵入血流的细菌仅在血流中短暂出现的现象,一般无明显毒血症症状(如伤寒)
败血症
是指病原菌或条件致病菌以不同的方式侵入血液循环,持续存在并迅速繁殖,产生大量毒素,造成多器官、组织损伤并有可能发生迁徙性病灶。是一种严重的的临床综合征,是一种严重的全身感染。
可引起全身性炎症反应综合征(SIRS)。
脓毒血症
脓毒症定义为SIRS加上感染;严重脓毒症(Severe Sepsis)定义为脓毒症伴器官功能不全,低灌注或低血压;脓毒性休克(sepstic  shock )则定义为脓毒症已经充分体液复苏仍存在动脉低血压。
Sepsis:
是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(SIRS),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。一般认为,脓毒症是由于机体过度炎症反应或炎症失控所致,并不是细菌或毒素直接作用的结果。脓毒症可以不依赖细菌和毒素的持续存在而发生和发展;细菌和毒素仅起到触发脓毒症的作用,其发展与否及轻重程度则完全取决于机体的反应性
全身炎症反应综合征(SIRS)
是指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应,临床上符合以下2条或2条以上者:① T>38 ℃或<36 ℃;
②心率>90次/分;
③呼吸>20 次/分或PCO2<32 mmHg ;
④ WBC计数>12×109/L或未成熟细胞>10%等。
全身炎症反应综合征(SIRS), 包含有感染性和非感染性两类。
SIRS可由局部或全身性感染、创伤、灼伤或无菌性炎症过程等触发
感染性: 败血症
非感染性: 急性胰腺炎、严重创伤、烧伤、缺O2