文档介绍：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌32例疗效观察
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,早期宫颈癌以手术治疗为主。中、晚期则采取放射治疗。因并发症问题,常使放射剂量受限,使局部未控、局部复发及远处转移的发生率无明显改善,疗效进入一个平台期。近年来,随着同步放化疗的研究,同步放化疗已经成为改善中、晚期宫颈癌的主要方法。笔者对我院2008年1月~2011年1月收治的中、晚期宫颈癌患者32例,随机分为同步放疗组、单纯放疗组,进行疗效观察,现报告如下。
1资料与方法
,年龄30~71岁,,其中鳞癌28例,腺癌4例。临床分期为Ⅱb期21例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例。一般情况良好,心、肺、肾功能正常,卡氏评分均≥70分。随机分为两组。同步放化疗组16例,应用紫杉醇联合顺铂方案。单纯放疗组16例,采用单纯放射治疗。两组年龄、病理类型,分期比较,差异无统计学意义(P>)。
。两组患者均采用直线加速器6Mv-X外照射,常规射野:先予全盆腔外照射,DT 30 Gy, Gy/次,5次/w,后改盆腔四野外照射,DT 20 Gy, Gy/次。全盆腔外照射穿插Ir-192腔内照射,每次A点剂量6Gy,总剂量36~42 Gy,放疗期间配合***冲洗。
同步放化疗组采用紫杉醇联合顺铂方案。紫杉醇60mg/m2静脉滴注,顺铂70 mg/m2静脉滴注。使用紫杉醇前24 h始口服地塞米松8 mg bid,连续3 d,化疗前30分钟静注苯***20 mg,西咪替丁20 mg,恩丹司琼5 mg,并注意静脉水化,保护肾脏,静推速尿,1次/w,采用3~4个疗程。
,血常规检查,放疗前,放疗结束做B超或盆腔CT检查,了解局部肿块消退情况及盆腔情况,观察副反应并对症处理。放疗结束后定期门诊复查,行妇科检查,***涂片检查,B超或CT检查,详细记录肿瘤变化。
(WHO):完全缓解(CR)为妇科检查及B超检查肿瘤完全消退;部分缓解(PR)为肿瘤体积缩小≥50%;进展(PD)为肿瘤增大或出现新病灶。所有病例均随诊。
,计数资料用χ2检验。P<。
2结果
,随诊至2014年4月。
,两组患者肿瘤消退情况:同步放化疗组,CR 11例,PR 4例,%。单纯放疗组,CR 8例,PR 4例,总有效率75%。同步放化疗组有效率明显高于单纯放疗组(P<)。
,%、%、%。%.%%。两组比较差异有显著性(P<)。
(%),髓抑制9例(%)。单纯放疗组分别为7例(%),5例(%)。同步放化疗副作用发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<),所有毒副反应经对症治疗后均可耐受。
3讨论
中晚期宫颈癌以根治性放疗为首选,尽管放疗设备和技术不断改进,