文档介绍：新生儿呕吐的护理心得
【关键词】新生儿;护理;呕吐
【中图分类号】R722. 19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0214-02
新生儿呕吐较常见,它可以是消化道功能紊乱或消化道梗阻的重要症状,也可以某些生理解剖因素造成[1]。其发生机制是某种原因刺激延脑呕吐中枢区,反射性引起幽门、胃收缩,贲门松弛,同时腹肌和膈肌收缩,使腹压升高,导致胃内食物和胃液经食管排出体外。新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎,反复呕吐易导致水、电解质紊乱,长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏,影响宝宝的生长发育,严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡[2]。所以做好新生儿呕吐的观察和护理,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
1 临床资料
一般资料
2011年11月―2012年11月发生在我科呕吐新生儿50例,其中,男32例,女18例。出生时情况:早产儿9例,足月儿39例,过期产儿2例;自然分娩40例,剖宫产8例,胎头吸引2例。起病时间:24 h内 35例,24h~72 h 13例,72h~7 d 2例。
2 临床常见的呕吐种类
呕吐羊水出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲宫血、羊水及胃液混合物。
溢奶喂食后侧卧口边溢出奶液,见于母乳量较充足的新生儿。
喂养不当水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,牛奶太冷太热,奶咀孔太大奶流过急,吞咽过快等均可致喂奶后呕吐。
食道闭锁进食后即吐,吐奶液,口中常流出大量黏液,多发生青紫窒息。
幽门痉挛新生儿幽门功能暂时性失调,喂奶后短时间内即呕吐,吐物多为奶液。
胃黏膜受刺激新生儿出血症、应激性溃疡等引起胃肠道出血可引起呕吐,呕吐物多为咖啡色或红色血性物。
巨结肠生后3 d~4 d出现呕吐,腹部膨隆,呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少。
肛门闭锁生后无胎便,24 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物混有胆汁粪汁,腹胀严重不见缓解。
胎便性肠梗阻出生后呕吐、腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。
颅内压增高常见于颅内出血、缺氧缺血性脑病等,呕吐呈喷射性,呕吐物多为奶液或乳块,前囟饱满,张力高。
感染以肠道感染常见,呕吐物为胃内容物,也可有胆汁,尔后出现腹泻。
3 护理措施
一般情况的观察密切观察患儿的面色、神志、呼吸、大小便及进乳情况。对呕吐频繁者应观察是否伴有神志萎靡、厌食。前囟是否凹陷、面色是否发灰或红润。必要时记录24h出人量,并进行血清电解质及血气检查以判断小儿内环境情况。
4 新生儿呕吐的护理
基础护理保持呼吸道通畅,将患儿取平卧位头偏向一侧,必要时行右侧斜卧位,随时清理呕吐物,以免呕吐物误吸入呼吸道而引起窒息或吸人性肺炎,必要时用吸痰管将呕吐物吸出。患儿呕吐次数较多,需勤换衣物,保持皮肤清洁干燥,保持床单整洁,每次吐奶后用毛巾温水清洗擦净皮肤并搽上爽身粉,让患儿舒适。
喂养不当所致呕吐
护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻