文档介绍：孕期服务指南
引自中华医学会妇产科学分会产科组《孕前和孕期保健指南第一版》
根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠 6~13 +6 周,14~19 +6 周,20~24 周,24~28 周,30~32 周,33~36 周,37~41 周。有高危因素者,酌情增加次数。
产前检查的内容
1. 首次产前检查(妊娠 6~13+6 周)
健康教育及指导:
流产的认识和预防。
营养和生活方式的指导。
继续补充叶酸 ~ mg/d 至孕 3 个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
避免接触有毒有害物质。
慎用药物。
必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。
改变不良的生活****惯。
保持心理健康。
常规保健:①建立孕期保健手册。②仔细询问月经情况。确定孕周,推算预产期。③评估孕期高危因素。④身体检查。
必查项目:①血常规;②尿常规;③血型(ABO 和 Rh);④肝功能;⑤肾功能;⑥空腹血糖;⑦HBsAg;⑧梅毒螺旋体;⑨HIV 筛查。(注:孕前 6 个月已查的项目,可以不重复检查)。
备查项目:①丙型肝炎病毒(HCV)筛查;②抗 D 滴度检查(Rh 阴性者)。③75 g OGTT(高危孕妇或有症状者)。④地中海贫血筛查。⑤甲状腺功能检测。⑥血清铁蛋白(血红蛋白<105 g/L 者)。⑦结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。⑧宫颈细胞学检查(孕前 12 个月未检查者)。⑨宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。⑩细菌性***病(BV)的检测(早产史者)。⑪胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查。⑫超声检查。⑬绒毛活检。⑭心电图检查。
2. 妊娠 14~19+6 周产前检查
健康教育及指导:①流产的认识和预防。②妊娠生理知识。③营养和生活方式的指导。④中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。⑤血红蛋白<105 g/L,血清铁蛋白<12 ug/L,补充元素铁 60~100 mg/d。⑥开始补充钙剂,600 mg/d。
常规保健:①分析首次产前检查的结果。②询问***出血、饮食、运动情况。③身体检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。
必查项目:无。
备查项目:①胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠 15~20 周,最佳检测孕周为 16~18 周)。②羊膜腔穿刺检杳胎儿染色体核型(妊娠 16~21 周;针对预产期时孕妇年龄≥ 35 岁或高危人群)。
3. 妊娠 20~24 周产前检查
健康教育及指导:①早产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③胎儿系统超声筛查的意义。
常规保健:①询问胎动、***出血、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠 14~19+6 周产前检查。
必查项目:①胎儿系统超声筛查(妊娠 18~24 周)。②血常规、尿常规。
备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度)。
4. 妊娠 24~28 周产前检查
健康教育及指导:①早产的认识和预防。②妊娠期糖尿病筛查的意义。
常规保健:①询问胎动、***出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠 14~19+6 周产前检查。
必查项目:①GDM 筛查。国际最近推荐的方法是可不必先行 50 g 葡萄胎筛查,有条件者